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壓縮性骨折如何治療?

  腰椎壓縮性骨折,俗稱“腰骨損斷”,是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多見的一種類型,可分為穩定性和不穩定性骨折、脊髓完全性損傷和脊髓不完全性損傷。臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最為多見,老年人由於骨質疏松的緣故,發生率更高。

  吳女士的母親一周前不慎摔跤,到醫院檢查時發現是腰椎壓縮性骨折,疼痛難忍,現敷膏藥平躺臥床休息,疼痛稍輕,請問是否還有更好的治療方法和方案,是否需要內服藥,另外飲食上應注意什麼問題,多久可以痊愈?

  專家指出,像吳女士的媽媽首先應明確骨折是否屬穩定,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷,損傷程度怎樣,然後再制定治療方案。基本按照骨折的處理原則進行,即復位、固定、煉功活動和藥物治療。

  1、穩定性骨折:一般需臥硬板床6~8周。壓縮性骨折者可采用墊枕療法,枕頭的適宜高度為8~10cm左右。這類骨折配合練功療法效果較好,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原,保持脊柱的穩定性,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量,不致產生或加重骨質疏松現象,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法如下:

  五點支撐法:患者仰臥在木板床上,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身,背部盡力騰空後伸。早期可采用此法。

  三點支撐法:在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可采用此法。

  飛燕點水法:也稱“一點法”,患者俯臥上肢後伸,小腿與踝部墊一枕頭,使頭部和肩部盡量後仰,同時下肢盡量繃直後伸,全身翹起,僅讓腹部著床,呈一弧形,俗稱“兩頭翹”。此法要求較高,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再采用。

  2、不穩定性骨折:如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀,也可以考慮保守治療方法,但練功活動的時間應稍延後,且臥床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷征象的,大多應考慮手術治療。

  3、脊髓完全性損傷:盡早手術(最好爭取在8小時以內),行切開復位、徹底減壓、內固定術;並且最好在傷後1小時內就開始用足夠量的糖皮質激素(甲基強的松龍),並維持1~3天,以使脊髓損傷減小到最小程度。

  4、脊髓不完全性損傷:除藥物治療、制動等外,應密切觀察臨床症狀和體征,若有加重或無明顯好轉者,或CT、MRI檢查椎管內有較大骨片突入,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡早手術;若逐步好轉的,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者,可參照脊髓不完全損傷的處理。中藥治療分早、中、後三期:

壓縮性骨折如何治療?

  早期:多見局部腫脹、疼痛劇烈,胃納不佳,大便秘結,苔薄白,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血,消瘀止痛。方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等,可外敷消腫膏或消瘀膏;如果兼有少腹脹痛,小便不利者,當屬瘀血阻滯,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛,腹滿脹痛,大便秘結,苔黃厚膩,脈強有力。當屬血瘀氣滯,腑氣不通。治宜攻下逐瘀,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

  中期:腫痛雖消而未盡,程度已有減輕,但活動仍受限,舌暗紅,苔薄白,脈弦緩。證屬瘀血未盡,筋骨未復。治宜活血和營,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

  後期:可見腰酸腿軟,四肢無力,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡,脈虛細。證屬肝腎不足,氣血兩虛。治宜補益肝腎,調養氣血。方用地黃飲子。

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