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你了解骨折牽引的護理嗎?

  外傷骨折後,斷端往往發生移位,需要復位,復位方法有手法和手術兩種;復位後還須維持位置,即固定。常見的固定方法有石膏固定和夾板固定。而牽引兼有復位與固定兩種功能,故經常應用。

  牽引大致分為兩種。一是皮膚牽引,一是骨牽引。前者是用膠布條貼於肢體皮膚,或用海綿帶纏於肢體表面,扣緊搭扣,再利用重物或自身體重進行牽引。後者是將鋼針(或釘)穿入骨骼內,再安放牽引弓和牽引錘等進行牽引。此外,還有骨盆兜帶、頸椎颌枕吊帶牽引,等等。

  骨折固定後的細節調護

  牽引,有時也作為臨時措施,以減少骨折斷端的活動,減輕疼痛;有時作為手術前准備,使脫位關節周圍肌肉松弛,將重迭的骨折端拉開,便於手術時復位;有時則作為主要治療措施,一直維持到骨折愈合。

  病人最好睡專用的牽引床,其上附設有滑輪和槓桿等。便於操作、調整。如沒有牽引床,可用硬板床或繃緊的棕床代替,鋪中等厚度的墊子。

你了解骨折牽引的護理嗎?

  使用牽引架,應牢固固定於床上,以防病人熟睡中翻身弄翻,引起痛苦。牽引繩要結實、光滑,以尼龍繩為佳。滑輪的溝要深,便於牽引繩在其中滑行而不易脫出。為了防止病人慢慢向牽引方向滑動,往往需要抬高床的一頭,利用體重進行反牽引。

  牽引重量一般為病人體重的1/7~1/12,由醫生根據病人的病情、年齡和體質情況確定,並進行調整。專用的牽引錘或砂袋,標有重量,可以方便地計算和增減,如沒有的話,可用磚塊等代替。最常見到的情況是,病人或家屬將肢體骨折引起的疼痛歸咎於牽引,趁醫護人員不在時悄悄取下牽引錘或減量。其實,牽引只會減輕痛苦,而不會加重之,病人或家屬千萬不可自行增減,如有異常,應及時告訴醫生、護士。

  穿鋼針做牽引的病人,應每日用75%的酒精滴針眼2~3次,以防感染。皮膚牽引者,時間長了,由於肌肉萎縮,或膠布粘性下降,繃帶松弛,可能松脫,應及時調整或更換。

  臥床牽引的病人要經常翻身,以防止骨骼突起處長期受壓發紅、糜爛,形成褥瘡。翻身時,家人應予協助。必要時,在骶尾部、腳後跟等處放置氣墊或棉圈。

  骨折病人一般都要抬高傷肢,促進血液回流,減輕腫脹。其要點是,整個傷肢超過心髒水平,末端高於近端。肢體牽引的,特別是開始的幾天,應注意觀察末梢循環,看手指、腳趾末端是否紅潤,如有發紫或蒼白,要告訴醫生。

  關節固定時間久了,其內部、上下肌肉之間、肌腱周圍會發生粘連,易導致關節僵硬,活動不利。肌肉老是不動,也會萎縮,肢體會慢慢變細、無力。這些變化,以石膏、夾板固定者較為明顯。一般說來,牽引對關節活動限制比較小,應發揮其優勢,適當活動。牽引後,在傷情許可、不影響肢體固定的前提下,應盡量活動身體未固定的部分。運動量和運動方式按醫生指導進行。牽引處上下肢體肌肉,可不時用勁、放松,輕微活動關節,以增加肌肉力量,防止萎縮。一旦骨折愈合,即應抓緊時間,加大運動幅度,將關節活動開來。

  病人由於疼痛不適,活動受到限制,擔心留下殘疾,影響事業、婚姻、家庭等,牽引過程中,有的終日愁眉不展;有的脾氣變得暴躁,容易激怒……對此,要做好心理護理和引導。要理解病人,做好解釋工作,從各方面關懷體貼,勸慰他們,以增強戰勝疾病的信心。

  絕大部分骨折病人雖無內髒損傷,但由於經歷了創傷或手術打擊,終日休息,運動減少,正常生活規律被打亂,可能胃口不好,受傷後短時期內,更為明顯。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生。為了加強營養,可適當多吃一些西紅柿、苋菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜。以促進纖維骨痂生長和傷口愈合。此外,還要注意飲食的色、香、味,以刺激食欲。手臂活動不便的可喂飯。

  牽引病人應學會利用大小便盆臥床排便。骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結。故宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物,如麻仁丸、液體石蠟或番瀉葉等。長期臥床者易發生尿路感染和尿路結石,可適當多飲水利尿。為防止墜積性肺炎,應練習深呼吸,用力咳嗽。痰咯不出時,可拍打背部進行協助。

  骨折未“長好”能運動嗎

  臥床牽引時,除每日洗臉、刷牙外,還應定期洗頭,保持身體清潔舒適。臥床牽引時,洗澡不便,可改為擦浴。襯衣褲要經常更換。保持皮膚清潔。衣袖及褲管應肥大。也可根據傷情改制衣服,如將襯褲患側褲管剪開,裝上鈕扣或拉鏈。兩上肢骨折的病人,可將馬甲剪成前後兩半,用鈕扣或系帶扣扎,再套上長袖套。手指、腳趾血液供應差,寒冷季節時,可縫制棉手套或棉腳套加以保護。

  有的病人骨折愈合較慢,老不見長,牽引的同時可使用骨折治療儀,兩者互不干擾。在家進行牽引的病人,應按照醫生囑咐,按時到醫院復查,不宜自作主張,提前或推遲牽引。

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