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胫骨骨折髓內釘術後患者生活質量下降

  在17-21歲青年人,胫骨干骨折發生率約為所有骨折的2%,長骨骨折的40%。胫骨干骨折主要影響年輕人,其治療首選髓內釘固定。臨床實踐發現患者術後功能受限、生活質量下降。但目前尚無研究評估患者術後長期功能、活動及生活質量等情況。

  針對這一情況,奧爾堡大學的Larsen等進行一項橫斷面回顧性研究,評估胫骨干骨折髓內釘固定術後膝關節疼痛、功能受限及生活質量下降情況,其研究成果發表在JOT。

胫骨骨折髓內釘術後患者生活質量下降

  研究人員選取了自2008-1998進行擴髓髓內釘固定胫骨干骨折病例,排除干骺端骨折和年齡小於18歲患者。在2010年對所有患者進行KOOS問卷調查,該問卷專門用於評估患者膝關節相關問題,得分100為正常而0分意味問題嚴重。同時記錄是否為開放性骨折、並發症發生等情況。

  結果共納入了223例患者,其骨折時平均年齡為41.5歲(14-86歲),平均隨訪時間為7.9年(±3.2)。KOOS以同年齡組正常人群作為對照,所納入患者疼痛幾率增加44%,日常活動受限幾率增加39%,生活質量受限幾率增加58%,運動受限幾率增加60%。其中18-34歲組患者受限情況最為嚴重。與未移除髓內釘患者相比,移除髓內釘後患者KOOS得分更低。

胫骨骨折髓內釘術後患者生活質量下降

  研究人員在討論中指出,18-34歲組患者功能受限最為明顯,可能原因為活動強度較其它年齡組患者更高。該研究發現移除髓內釘組患者KOOS得分更低,說明去除內固定並不能改善KOOS評分,由於受橫斷面研究性質所限不能完全解釋該問題。

  該研究對平均胫骨骨折髓內釘固定後平均8年研究表明,與正常同年齡組人群對比,60%患者運動功能受限,58%患者生活質量受限,44%患者膝關節疼痛幾率增加。對年輕患者來說,上述情況可能更加明顯。

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