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骨轉移癌與癌症病理性骨折

  隨著社會老齡化的到來,癌症發生率隨著年齡增長呈逐步增高的趨勢,加上老年人機體免疫力減退,一旦發生腫瘤,腫瘤更容易向遠處轉移,最常發生的有肺轉移、肝轉移和骨轉移。

  轉移瘤最常出現的症狀有局部的疼痛、壓迫症狀、微小暴力導致的骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體征,在治療中或治療後數月或數年出現轉移症狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征,首發症狀即為轉移的症狀,造成診斷上的困難,如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發症狀。

骨轉移癌與癌症病理性骨折

  (1)疼痛 是最常見的症狀,早期疼痛較輕,從間歇性變為持續性,嚴重者易引起注意,輕者被忽視。疼痛的程度越來越重,進展迅速。

  (2)腫塊 位於深部的骨轉移腫瘤早期不易發現。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。

  (3)壓迫症狀 脊柱轉移腫瘤很快出現脊髓馬尾或神經根的壓迫症狀,出現根性神經痛,感覺減退,肌力減弱以至麻痺,常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者占50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫症狀,出現大小便功能障礙。位於肢體者也可引起血管和神經干的壓迫症狀。

  (4)病理性骨折 常為首要症狀之一,輕微外傷或無任何誘因,即發生了骨折。在下肢出現率最高,一旦發生病理性骨折疼痛加重,腫脹明顯。在脊柱者很快即出現癱瘓。

  (5)全身症狀 有原發癌症狀者,全身情況差,有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等。無原發癌表現者,全身情況較好,部分病人很快即出現全身症狀。

  如果出現以上表現,一般要考慮腫瘤發生了骨轉移,需要到骨科就診,甚至發生了異於其他疾病的疼痛,要早日就診,盡早骨科干預治療,以便提高患者的生活質量。

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