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小兒股骨骨折可考慮選擇功能鍛煉法

  小兒股骨骨折為最常見的小兒骨折,治療後早期如進行正確、有效的功能鍛煉,對骨折愈合和關節的最大功能恢復有積極作用。功能鍛煉在患兒的能耐受的前提下進行,遵循不間斷的原則。那功能鍛煉講的是什麼方法呢?

小兒股骨骨折可考慮選擇功能鍛煉法

  功能鍛煉的具體鍛煉方法如下:

  1、術後麻醉清醒後至術後第1天:患肢足趾的跖曲和背伸運動:患肢抬高,足趾做伸屈活動於麻醉清醒後完成1次,每次20-30min。

  2、術後第2天至術後1周:股四頭肌、髋周圍肌等長收縮及踝泵運動:患者平躺在床上,患肢放松,緩慢、用力最大角度向上勾腳尖,讓腳尖朝向自己,保持5-10s之後,將腳尖向下踩,將踝關節繃直,保持5-10s,反復進行。每天3-5次,每次10-15min。

  3、術後1-2周:足蹬運動及直腿抬高運動:先用力使足背屈,再用力使膝關節繃直,然後使整條腿抬高到45度,維持這個高度10-20s,最後將腿放平並完全放松,每天早中晚各1次,每次10-15min。

  4、術後2-5周:CPM機輔助鍛煉:使用CPM機,調節合適的角度鍛煉,關節屈曲度以能耐受為宜,屈曲角度循序漸進的增加,對不穩定骨折,術後4周開始使用。每天早晚各1次,每次30min。

  5、術後6-12周:屈膝運動及壓腿運動,屈膝鍛煉:在床側進行,先用健肢托住患肢,使身體坐起並移向床邊,膝關節憑借重力垂到床下,即能達到90度,然後再將健肢放到患肢踝前方,輕輕用力向後壓,即可增加屈膝角度,用力大小以能忍受為度,如果能在一定的屈膝角度上維持,保持10min。

  壓腿運動:將腿放在病床上,踝下墊軟枕,患兒家長持續在患兒,左右手分別放於患兒大腿和小腿上,力量應恆定持久,不要使用沖擊動作和壓髌骨,以免引起不適。每天3-5次,每次20-30min。

  6、術後3個月後至術後1年:負重練習、ADL訓練:負重訓練:根據患兒的情況定制合適的拐杖,持拐杖站立時要挺胸收腹,抬頭向前看,站立時雙拐與足成三角形,邁步應先出健肢,後邁患肢,身體重心在健側,患側拐杖前移時,身體保持穩定後患肢在前移,每天練習500m-1000m。

  ADL(日常生活自理能力)訓練:訓練患者自炊、更衣、沐浴、洗漱、淨手的能力,最大限度減少患者在日常生活中的依賴行為。每天2-3次,每次500米-1000米。

  功能鍛煉在患兒的能耐受的前提下進行,遵循不間斷的原則,出現關節積液或水腫在醫生的指導下逐漸減少活動量,根據病人情況調整功能鍛煉計劃。

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