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預防傷情加重 骨折後如何救護

  骨折是人體的嚴重損傷,可以同時合並血管、神經損傷,多發性骨折常合並出血性休克,嚴重的可能危及生命。工傷事故發生後對骨折人員應采取措施緊急救護,減輕傷員痛苦,預防傷情加重,盡快送到醫療單位救治,降低工傷職工致殘程度。

  上肢骨折的救護:傷者平臥,二個人用中等力度牽引傷肢,懷疑上臂骨折時,分別把持肩部和肘部進行持續牽引;懷疑前臂骨折時,分別把持肘部和手部進行持續牽引,然後用兩片襯有軟墊的夾板或硬紙夾,長度超過前臂的長度,寬度超過前臂的橫徑,上臂放在內、外側,肘部兩側放置襯墊;前臂放在掌、背側,最後用帶子捆扎固定。捆扎力度應適當,一定不能過緊,以免阻斷肢體血液循環。固定後,傷肢用三角巾或圍巾懸吊在胸前,肘關節放置在屈曲位。在緊急情況下,如找不到夾板,可以將傷肢與軀體捆扎在一起,以達到固定的目的,捆扎的力度應適當,不能妨礙胸部的呼吸運動。

預防傷情加重 骨折後如何救護

  下肢骨折的救護:先令傷者平臥,檢查傷者全身情況,如傷者面色蒼白,表情淡漠,桡動脈搏動微弱,則是休克表現,應注意保溫,保持呼吸道通暢,有條件時應立即給氧、輸液、輸血,傷肢做臨時固定,立即送往最近的醫療單位救治。傷肢在牽引下進行固定,一人把持軀體,一人把持足部,中等力度持續牽引,用兩片襯有軟墊的夾板或硬紙夾,長度超過下肢的長度,寬度超過下肢的橫徑,夾板放在傷肢的內、外側,膝關節和踝關節的內外側均放置襯墊,然後用布帶捆扎固定。捆扎力度適當,一定不能過緊,以免阻斷肢體血液循環。在緊急情況下,如找不到夾板,可以將傷肢與健側下肢捆扎在一起,以達到固定的目的。在兩側小腿上端應放置襯墊,避免壓迫腓總神經。

  脊柱骨折的救護:脊柱骨折是一種嚴重的損傷,如傷者主訴脊背嚴重疼痛,以致不能坐起或站立,應懷疑有脊柱骨折的可能性,嚴重者在骨折部位有明顯的血腫。此時應即刻對可能合並的脊髓損傷做初步判斷,如手臂皮膚麻木或感覺喪失,手指不能屈伸活動者,應考慮頸椎骨折合並頸脊髓損傷;如胸腹部及下肢皮膚麻木或感覺喪失,下肢不能屈伸活動者,應考慮胸椎骨折合並胸脊髓損傷;如雙下肢皮膚麻木或感覺喪失,下肢或足趾不能屈伸活動者,應考慮胸腰段脊柱骨折合並腰脊髓損傷。脊柱骨折合並脊髓損傷的傷者,椎體骨折可能是粉碎性骨折,或骨折移位較大,骨折極不穩定,一定不能隨意翻動軀體,以免加重骨折的移位和傷害,應嚴格按照脊柱骨折救護的方法處理。在現場,如果傷者不是在仰面平臥位,應一人把持頭頸,略做牽引,另二人分別把持腰背部和雙下肢,三人同時翻轉傷者至仰面平臥位。在翻轉過程中頭頸和軀體必須保持一致平直,不能有任何彎曲和扭轉。

  如懷疑傷肢有出血傷口,應小心剪開衣物顯露傷口,若骨折端已戳出傷口,一定不能試圖還納以免造成人為的深部污染,宜用無菌紗布覆蓋或用干淨的襯衫覆蓋,避免再污染,然後用繃帶適度加壓包扎,再放置襯有軟墊的夾板或硬紙夾捆扎固定。如傷口內有活動性動脈破裂出血時,除局部加壓包扎外,必須施以肢體止血帶,最好是氣性止血帶,捆扎在下肢的上端,止血帶需予襯墊,記錄時間,每60分鐘放松3分鐘。

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