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胸腰椎骨折與脫位的治療

  遠期還可以因為局部出血刺激植物神經,出現腸蠕動減慢,腹脹、腹痛、便秘等症狀。如果合並有脊髓損傷,那麼還會出現截癱症狀,即雙下肢癱瘓,不能活動,受傷部位以下失去知覺,大小便失禁等。當然,如果損傷嚴重,病人還會合並有其它部位受傷後相應的表現。

胸腰椎骨折與脫位的治療

  專家稱如果病人有類似的外傷史並出現上述症狀,就有可能是發生了胸腰椎骨折與脫位。此時應讓病人平臥並通知醫療緊急救護人員,最好在專業醫護人員的指導下完成急救,防止在搬運的過程中由於不正確的操作加重損傷,特別是再次損傷脊髓,造成病人終身殘廢。如果沒有緊急救護人員在場,搬運應用木板或門板,先使傷員兩下肢伸直,兩上肢也伸直放身旁。木板放在傷員一側,兩至三人扶傷員軀干,使身體成一整體滾動,移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬雙足的方法,因這些方法將增加脊柱的彎曲,加重椎骨和脊髓的損傷。

  胸腰椎骨折與脫位可分為穩定型和不穩定型。應根據不同的骨折類型采取不同的治療方法。如果是穩定型骨折,通常采取保守治療的方法,主要是臥床休息,在腰部墊一軟墊,對症止痛,爭取在傷後6~8周內,達到功能鍛煉要求。8~12周後骨折基本愈合。可能局部會遺留輕度的後凸畸形,但一般不影響日常生活和工作。

胸腰椎骨折與脫位的治療

  如果骨折是不穩定型的,或者椎管內有骨塊壓迫脊髓,出現截癱的症狀,就需要手術治療。手術可以采取後方切口或側方切口,需根據不同的骨折做不同的選擇,一般選擇後方正中的切口,行AF內固定術。該手術的原理是在受傷椎體的上方椎體和下方椎體下各打入兩枚螺絲釘,然後通過縱連桿將螺絲釘連結起來,一方面將骨折復位,使原來壓扁的椎體恢復到原來的形狀,恢復脊柱的排列;另一方面也是可以形成一個支撐,上面的重力就會通過螺絲釘從受傷椎體上面一節椎體直接傳到受傷椎體的下一節椎體,這樣跳過了受傷的椎體,使它不再受壓迫,為它的愈合提供了機會。

  如果患者還伴有脊髓的損傷,而且是完全性的截癱,即雙下肢不能活動,失去知覺,大小便失禁。那麼即使手術,將壓迫脊髓的骨塊取出來,病人的症狀一般還說也難以恢復,目前脊髓和神經的損傷仍是一個世界性的難題,各國也正在致力於這方面的研究,如應用一些神經營養的藥物、神經移植、神經細胞的移植等,但效果尚不能完全肯定。不完全性截癱的傷員經正確治療後,脊髓功能可有程度不等的恢復,有的能完全恢復到正常。

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