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尺骨鷹嘴骨折病人的護理

  一、解剖生理

  尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起於尺骨上端,形似鷹嘴。鷹嘴突與冠狀突相連而構成半月切跡,為有較深凹陷的關節面,是肘關節屈伸的樞紐。尺骨鷹嘴是松質骨而它的附著肌——肱三頭肌,是強有力的伸肘肌,在其兩側尚有外側支持帶和內側支持帶。尺神經位於肱骨內上髁後面的尺神經溝內,經肘關節後內側,向前穿過尺側屈腕肌2個頭之間至前臂掌側,位於該肌的淺面。鷹嘴骨化中心出現於8~11歲,至14歲骨骺線閉合。

  二、臨床表現傷後尺骨鷹嘴部疼痛,局限性腫脹,肘關節伸屈不利,鷹嘴兩側凹陷處隆起,可扪及骨折端的間隙和向上移位的骨折片。嚴重者損傷尺神經。

  三、護理要點

  1.尺骨鷹嘴鉗夾固定者,應經常檢查固定情況,以免固定滑脫,如發現滑脫及時加以處理。

  2.手法復位夾板固定或手術後嚴密觀察患肢末梢血循、感覺、運動情況,觀察有無神經壓迫症狀。

  3.協助病人加強功能鍛煉,防止肘關節強直。

  (1)無移位或輕度移位骨折,通過主動的練功活動,常可獲得迅速和良好的功能恢復。老年人應適當縮短夾板固定的時間,盡早開始肘關節的屈伸活動。

  (2)有移位骨折在3周內只做手指、腕關節的屈伸活動,禁止肘關節屈伸活動,第4周逐步做肘關節主動伸屈活動,嚴禁暴力被動屈肘。

  (3)粉碎骨折且關節面不平者,5d後可開始做中幅度(60°以內)的肘關節屈伸活動,拆除夾板固定後加大肘關節活動幅度,使關節模造塑形,保持光滑,避免後遺創傷性關節炎。此外,可配合進行肩關節練功活動。練習方法見肱骨髁上骨折病人的功能鍛煉法。

  四、出院指導

  1.保持心情愉快,按時用藥,合理飲食。

  2.功能鍛煉時,要循序漸進,嚴禁暴力屈肘關節。

  3.定期復查。

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