肋骨骨折並發連枷胸的治療

概 述

連枷胸是胸部嚴重的鈍性損傷造成多根多處肋骨折，因肋骨前、後端均失去骨性連接，受累胸壁因失去支持而不穩定形成胸壁軟化，在吸氣時胸膜腔內負壓增高，軟化的胸壁更向內凹陷。呼氣時胸腔負壓減低，使該處胸壁向外凸起，這與其他部位的胸壁活動方向相反稱為反常呼吸又稱胸壁浮動。致傷原因多為交通事故傷，擠壓傷，壓、砸傷。以男性青壯年多發，

步驟/方法：

1肋骨骨折多可在2～4周內自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。單純性肋骨骨折本身並不致命，治療的重點在於對連枷胸的處理，對各種合並傷的處理以及防治並發症，尤其是呼吸衰竭和休克。

2對於連枷胸的處理，除了治療單純性肋骨骨折的原則以外，尤其注意盡快消除反常呼吸運動，保持呼吸道通暢和充分供氧，糾正呼吸與循環功能紊亂和防治休克。反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎。

3對於連枷胸的處理，尤其注意盡快消除反常呼吸運動、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環功能紊亂和防治休克。當胸壁軟化范圍小或位於背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎。

注意事項：

目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動(呼吸內固定法)，但對於伴有嚴重肺挫傷且並發急性呼吸衰竭的病人，及時進行氣管內插管或氣管切開後應用呼吸器治療，仍有其重要地位。