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引起骨折晚期合並症的原因是什麼?

骨折和脫倫無論是閉合性骨折或是開放性骨折,經各種方法的治療,仍存留一些病理缺陷(後遺症)稱為晚期合並症。

引起晚期合並症的因素存很多,歸納有以下諸方面,如骨折本身獨特的解剖生理特點、骨折周圍軟組織損傷程度、早期合並症和合並傷的程度是產生晚期合並症的客觀因素;治療方法不當、管理不善、責任心不強是產生晚期合並症的主觀因素。

1.骨折解副生理特點的影響:骨折本身的解剖生理特點對其預後影響,如股骨頸骨折,尤其是頭下型,由於缺血可能性大,易造成不愈合或頭缺血性壞死—尤其小腿前內側皮膚皮下組織少、血供差、皮膚彈性小、易造成開放性骨折、皮膚缺損、易骨外露、組織水腫,圍張力大,閉合傷口困難。其預後不愈合率、延遲愈合率、感染率均高。

2.早期合並症與合並傷的影響:多發骨折以及復合傷,常伴有嚴重的早期合並症出現,如休克、擠壓綜合征、脂肪柱塞綜合征等,已危及生命,必須全力進行搶救,對骨折及軟組織損傷的治療只能簡單或延緩處理。待早期合並症得到控制或好轉,才能集中精力治療骨折,但是,已延誤了治療時機,必然會影響療效。

3.損傷程度的影響:嚴重開放性骨折伴有血管損傷、內髒損傷和顱腦損傷以及氣血胸等,增加了治療的復雜性和困難性,其後差。如交通事故高速能損傷所致的股骨影間骨折伴有腘動脈損傷,其治療原則,先行正血,治療休克,挽救生命,然後按顯微外科名序處理血管損傷;又如股骨干或肢骨干嚴重粉碎性骨折、多段骨折,治療難度大,畸形成合延遲和不愈合率高。

4.治療方法的影響:目前,治療骨干骨折、關節內骨折、脊柱骨折等方法,歸納有四種,即非手術療法、中西醫結合療法、外固定器療法、手術療法。但是,無論何種治療方法,都存在優缺點。

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