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影響骨折愈合的因素有哪些?

影響骨折愈合的因素很多,主要有以下幾個方面。

一、全身因素

1.年齡 兒童時期生理代謝旺盛,紉胞生長話躍,骨折愈合較成人快。新生兒股骨干骨折2周即可愈合,而成年入則需要2—3個月之久。

2.健康狀況 身體健康者骨折愈合較快,如病人患有營養不良、糖尿病、低蛋白血症、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時,骨折愈合多延遲。

3.心理狀況 保持健康穩定的心理情緒,積極主動配合醫護人員的治療護理,有益骨折愈合。此外,病室宜陽光充足、空氣流通、溫濕度適宜,舒適的養病環境也有助於骨折愈合。

二、局部因素

1.骨折類型 斜骨折因斷端接觸面積大而愈合相對要快,棧骨折接觸面積小而愈合速度相對要誤。

2.骨折部的血液供應 這是決定骨折愈合快慢的重要因素。骨折時若損傷了骨滋養動脈,造成骨折段血液供應障礙,可導致骨折延遲愈合、不愈合。如果骨折段的血液供應被完全切斷,骨折不僅不愈合,甚至還會發生缺血性骨壞死,如股骨頸囊內骨折時發生股骨頭缺血性壞死。

3.軟組織損傷程度 直接暴力或火器傷所致的開放性骨折如果同時損傷了肌肉、血管、骨外膜等軟組織,使骨的血液供應發生障礙,間接影響骨婉生長使骨折愈合緩慢。閉合性名析的軟組織損傷較輕,骨折愈合也較快。

4.感染 開放性骨折合並感染時可引起化膿性骨髓炎,使周圍軟組織壞死及死骨形成,直接影響骨折的正常愈合。

5.軟組織嵌入 如果在骨折斷端間嵌夾有肌腰、肌肉、骨膜等軟組織時,骨折將不愈合。

三、醫源因素

如果骨折治療護理過程不正確、不恰當,也會嚴重影響骨折的順利愈合。

1.夏位 粗暴的或反復多次的手法整復會加重骨折周圍軟組織和骨外膜的損傷,不利於骨折愈合。

2.手術 開放性骨折清創時,若過多地去除骨折碎片,造成缺損,不利於骨折愈合。切開復位時因需切開軟組織及剝離骨外膜,勢必進一步破壞骨折局部的血液供應,導致骨折延遲愈合。如果手術操作粗暴,廣泛剝離骨外膜,將可能導致骨折不愈合。

3.牽引 持續性骨牽引治療時若牽引過度,使月析分離移位,將導致骨折延遲愈合或不愈合。

4.固定 骨折夏位後固定不確實,骨折部仍有剪切力或旋轉力存在,妨礙骨痂生長,影響骨折愈合。

5.功能鍛煉 骨折復位固定後科學的功能鍛煉可改善患肢的血液循環,加快血腫吸收和骨痂生長,並能減少廢用性肌萎縮、骨質琉松、關節僵硬等並發症發生,有利於骨折愈合和肢體功能恢復。如果功能鍛煉不恰當、不得法,操之過急,干擾了骨折固定,將影響骨折愈合。

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