足跟骨是人體負重與行走的重要骨骼，骨
折後如果治療不當，會引起十余種後遺症。哈爾濱市第五醫院足外科
主任鄭韶博等人於1996年起對本病患者應用CT掃描，同時與手術中的
骨折病理改變相互對照，在國內首次提出跟骨關節的CT影像分型法。
此分型有助於術前判定跟骨後關節面塌陷和粉碎的程度，對術中是否
需要植骨、是否需要使用關節鏡監控跟骨後關節面的復位質量，以及
預後的判定也有重要意義。
跟骨骨折在腳背部位的骨折中約占60％，關節內的跟骨骨折占全
部跟骨骨折的83％。由於跟骨的變形和足弓高度的破壞、喪失，使足
跟外形變寬和足變得扁平，足跟的負重力學結構破壞；如果保守治療
或石膏固定不當，愈合後骨折的鄰近關節將會僵硬，足部的骨骼明顯
脫鈣，最終產生足跟的脂肪萎縮症，長期殘留有足跟不適感和功能障
礙。因此，術前對跟骨關節內骨折病理解剖狀態的正確了解及客觀判
斷，就顯得尤為重要和迫切。
鄭韶博主任等應用CT冠狀位掃描並與手術中的骨折互相對照，以
此確定骨折的主要折塊和弄清其分布規律，進而提出骨折的三個分型。
其中，Ⅰ型、Ⅱ型骨折手術復位和內固定相對容易成功，而且手術治
療的優良率較高；Ⅲ型骨折雖嚴重且少見，但療效尚滿意，這與術中
采用關節鏡監控手段保證關節面的復位質量有關。
到目前為止，已有36位患者在明確的分型基礎上接受了鋼板螺釘
內固定術，既保證了復位後跟骨後關節面的位置，又能通過鋼板的張
力和螺釘的拉力，自行矯正跟骨體部的內、外翻畸形。此外，適當長
度的柱狀髂骨的植入可維持復位後跟骨長度、高度及後關節面的位置。
在Ⅱ、Ⅲ型骨折中，全部植入了充足的髂骨。此術式術後無需任何形
式的外固定，病人早期可不負重練習。術後平均10周即能拄拐完全負
重行走。經X線片及CT掃描證實，全部病人骨折愈合，隨訪手術優良
率為92％。
