腰椎骨質增生和腰椎結核均會引起腰痛，故應仔細鑒別兩者。
1.病因不同
腰椎骨質增生的發病與年齡、勞損、外傷、姿勢不當等有直接聯系;腰椎結核則由肺結核引起。
2.病變位置不同
腰椎骨質增生好發於以腰3、腰4部;腰椎結核病變僅局限於椎體的上下緣，並可侵犯椎間盤。
3.症狀不同
腰椎骨質增生常見的症狀為腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬及疲乏感，可出現彎腰受限。腰部僵硬感表現為休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。骨刺壓迫坐骨神經，會導致患肢出現劇烈麻痛、灼痛，並向整個下肢放射;馬尾神經受壓，會出現馬尾神經受壓綜合征，表現為間歇性跛行、大小便功能障礙。
腰椎結核最常見症狀為腰痛，多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，夜間休息時明顯。刺激或壓迫鄰近神經根會出現相應症狀，如腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經會引起腰腿痛。四肢關節結核易出現腫脹，皮膚正常，但稍有熱感。肢體肌肉可出現萎縮，患病關節多呈梭形。為減輕局部疼痛，關節常被迫處於特殊位置，而出現功能障礙，如肩關節下垂，使肘關節呈半屈曲位。
