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膝關節骨質增生手術治療後的預防

骨科專家介紹,一部分膝關節嚴重骨質增生病人,需要通過手術方法將增生的骨質去除或做人工膝關節置換手術,以達到增加關節的活動度及緩解疼痛的目的。

但是,許多人手術後又出現關節僵直,活動角度減小,這說明膝關節手術後發生了粘連。預防膝關節(包括身體其他關節)粘連的關鍵是手術後關節必須運動。有的人因手術後切口部位有疼痛感,不敢做關節的屈伸活動;也有的人擔心過早地活動會影響切口的愈合;還有的人怕早期運動造成切口感染等。其實,這些擔心是沒有必要的。

預防膝關節手術後僵直的正確做法是:手術後在麻醉藥物效力尚未完全消失時,就開始做膝關節的屈伸活動。這樣,當麻醉藥效逐漸消退時,膝關節已經能夠適應運動的狀態,疼痛程度也就明顯減輕。因為骨質增生手術後關節處於不斷的活動之中,所以不會發生由於關節粘連引起的僵直。

為了使膝關節活動時不影響切口的愈合,醫師們在手術時一般都采用直切口(切口的方向與肢體軸線的方向一致),這樣在做膝關節活動時,皮膚切口上所受的張力與切口的方向一致,不會影響切口的愈合。此外,持續的關節活動對關節軟骨有一定的刺激作用,有利於關節軟骨的形成,從而對防止關節僵直也有益處。

目前人們設計出多種關節運動裝置,使膝關節活動更為方便。現在被廣泛使用的膝關節運動裝置稱之為控制下的被動運動系統(簡稱CPM),它的基本原理是將患肢固定於托架上,托架在電動裝置的驅動下,以緩慢的速度運動,使膝關節隨托架的運動而被動運動。人們可以調節膝關節起始活動的角度及活動速度等,循序漸進地運動膝關節。使用CPM時,膝關節活動的角度由小到大,每天酌情增加10度,活動速度不宜太快。每活動1小時,休息10分鐘左右,連續活動2~3周。

總之,在使用關節活動裝置來輔助膝關節活動時,要盡可能縮短停機時間,使膝關節多活動,少休息.這樣可使膝關節發生粘連及僵直的可能性減小。

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