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頸椎軸性痛:令人困擾的頸椎病

  頸椎軸性痛是頸椎病的一種症狀,常見於女性,以慢性持續性鈍痛為主,大多局限在單側或雙側頸部、枕部、後肩胛區,頸部運動可能會使疼痛加重,可伴隨頭痛、頭暈、頸部僵硬等不適。頸椎軸性痛臨床常見、症狀較輕,但病情纏綿,易於復發,令人困擾不已。

  1、病因病機

  頸椎軸性痛同頸椎病一樣,由頸椎間盤退變及其繼發性改變引起。頸椎退變是人體衰老現象之一,是頸椎軸性痛的常見病因。頸椎退變可引起頸椎的穩定性下降,產生機械性刺激;也可引起頸椎間盤的退變,釋放免疫炎性介質,產生炎症性刺激,二者單獨或協同作用,激惹窦椎神經引起疼痛。這是頸椎軸性痛最主要的發病機制。

  頸椎損傷是頸椎軸性痛的另一個常見病因,包括急性損傷和長期慢性勞損,可引起或加重肌肉、韌帶和椎間盤的退變,導致發病。故長期低頭屈頸的工作或學習,易於出現頸椎軸性痛。頸肩部的軸性疼痛也是頸椎後路手術的常見並發症,多數學者認為其發生與後路手術頸後肌群的剝離損傷有關。

  2、臨床表現

  與神經根型和脊髓型頸椎病不同,頸椎軸性痛很少有神經根受刺激的表現,也沒有脊髓受壓的表現。多數患者可出現頸肩部、枕部、後肩胛區的慢性持續性鈍痛,可放散到上背部及上臂。常伴有頭痛,出現向某一方向的運動僵硬感等。

  3、診斷

  患者常有長期不良坐姿,慢性頸部肌肉疲勞的病史,體格檢查可有頸部活動不適,旋頸眩暈感,頸部肌肉壓痛,肩關節活動受限等。影象學檢查可輔助診斷頸椎軸性痛。比如:頸椎X線片可見頸椎曲度變直,椎間隙狹窄,椎體邊緣骨贅形成,提示椎間盤退變和早期頸椎不穩定等。椎間盤照影是重要而可靠的檢查,可以確診並精確定位產生疼痛的椎間盤,但它是有創檢查,臨床患者常不願接受。

  4、治療

  對多數頸椎軸性痛患者,可先行保守治療。患者應及時緩解頸椎疲勞、矯正不良坐姿,並進行理療,必要時口服非固醇類消炎鎮痛藥等,症狀均可得到明顯改善。

  頸椎軸性痛,應屬祖國傳統醫學的“痺證”范疇,為氣血不足,風寒濕邪痺阻,筋脈關節失於濡養所致,中藥辨證施治,有明確的臨床療效。其中,頸復康顆粒是代表性用藥。

  5、預防

  預防勝於治療,注意休息,避免長時間伏案,針對性頸椎功能鍛煉,經常參加戶外活動、游泳、打羽毛球等均可增強體質,減緩頸椎退變,幫助我們真正擺脫頸椎軸性痛的困擾。

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