臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上的症狀體征者，即可診斷為混合型頸椎病。
混合型頸椎病發病機理
(1)腫經根、椎動脈、交感神經等組織在解剖上密切相關，椎間盤向後側突出，可同時壓迫兩種或兩種以上組織，如同時壓迫頸神經根和交感神經，即為神經根交感型頸椎病；同時壓迫頸脊髓和神經根，即為脊髓神經根型頸椎病。有時，頸椎椎體後緣骨贅像門檻一樣。橫貫於稚管的前方，中間可壓迫脊髓，兩端可壓迫神經根或椎動脈，臨床上即出現截癱和四肢癱，以及病變水平的神經根受累症狀，並有椎動脈缺血表現。因此，從解剖和病理的觀點，多種組織混合受累是絕對的，而單純的神經根、椎動脈或脊髓受累卻是相對的，在臨床l，急性期(尤其急性外傷)一般為混合型表現，待出血、水腫消失後，可轉為以某一組織受壓為主。
(2)骨贅僅壓迫一種組織，骨贅增大後可壓迫兩種或兩種以上的組織。所以，臨床上常遇到這種病人、初期僅為頸肩臂痛等臂叢神經根受累症狀，數年後出現頭暈、耳鳴等椎動脈或交感神經受累症狀，雖然神經根疼痛症狀後期多緩解，但因受損組織增多且較固定，故其症狀也隨之增多，如由神經根型發展為神經根脊髓型。
(3)頸椎是經常活動的，頸椎病的骨贅壓迫神經根或血管也不是絕對不變的。骨贅與受壓組織的解剖關系可以因頸椎的活動而使原來未受壓的組織受壓，當然，也可以使已受壓的組織減輕甚至解除壓迫。由於壓迫時間較長，可發生變性反應，所以即使壓迫解除，其混合型頸椎病症狀也並不完全消失。專家指出，混合型頸椎病在臨床上依其發病率高低排序，大致為以下幾種組合：神經根型十交感型；神經根型+脊髓型；神經根型+椎動脈型；神經根型+頸型；脊髓型十交感型；脊髓型+椎動脈型；椎動脈型+交感型等。當然，也有少數混合型病例屬頸椎病“全家福”，即一個人身上幾乎出現所有類型頸椎病的症狀，治療起來自然難度更大，只能先解決主要矛盾或急性症狀，如脊髓、神經根或椎動脈受壓問題。
混合型頸椎病應替惕其他病變
根據病變范圍、病程與組合不同，混合型頸椎病的臨床表現各不相同。有時除上述各型症狀外，還伴發肩周炎、頸肩背軟組織勞損、肩胛骨痛和網球肘(肱骨外上髁炎)等症狀。可能是由於長期肌痙孿及功能失調所致。
需要強調的是，頸、肩、背部軟組織勞損在中老年人中十分常見，有時症狀很象頸型頸椎病，常與其他類型的頸椎病並存，有時也混在混合型頸椎病中“渾水摸魚”，叫你真假難辯，並對頸椎病的預後產生負面影響，應注意鑒別和防治。頸部軟組織長期病變後，會對頸椎骨關節降低或失去支撐和保護作用，影響頸椎關節平衡與頸椎穩定，使之不斷受到創傷或勞損性損害，有時會使功能性失調變為結構性失衡，引發或加重頸椎病；反過來，骨關節的病變又影響頸、肩、背肌功能，促使頸、肩、背部軟組織勞損加重。因此，頸部軟組織勞損與頸椎病，既在特定的時間內獨立存在，又能互相影響而相繼發生或加重症狀。這就要求我們，在重視頸椎病，特別是混合型頸椎病的同時，不要忽略對頸部軟組織勞損的防治。
