(1)脊髓。若脊髓單側受壓，可表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加，肌力減弱，反射亢進，淺反射減弱，並出現病理反射，重者可引出踩陣攣。此外，尚有觸覺及深感覺障礙。脊髓型頸椎病的病變對側以感覺障礙為主，即有溫度覺與痛覺障礙，但運動機能尚好。
若脊髓雙側受壓，早期症狀或以感覺障礙為主，或以運動障礙為主。到晚期則表現為不同程度的不全痙攣性癱瘓，如步態飄忽，步履不穩，活動笨拙，以至臥床不起，甚至呼吸困難。無論痛、溫覺，還是本體覺、淺觸覺，可有不同程度改變。嚴重者可有尿道或肛門括約肌功能障礙。
(2)混合型。如脊髓與神經根混合型，除有脊髓束受累症狀和體征外，還出現頸肩痛，上肢麻木，手指仲屈活動不能自如，部分患者手部骨間肌及魚際肌萎縮，肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱和手指感覺減退等頸神經根受壓症狀。
若是脊髓與交感神經或椎動脈混合型，除脊髓束症狀外，還分別合並有交感神經或椎動脈受刺激症狀，這將在以後的有關章節中詳述。
脊髓型頸椎病盡管分型不同，但其嚴重運動性障礙大致可歸納為四肢癱、三肢癱、雙下肢癱、雙上肢癱、偏癱和交叉癱等六大類型。而感覺障礙一般分為三類：①驅干有感覺障礙而下肢感覺正常。②驅干與雙下肢均有感覺障礙。③驅干有感覺障礙而下肢或上肢僅有局部感覺障礙。
當然，各型脊髓型頸椎病可以表現為單純運動型障礙，也可為感覺、運動混合型障礙。
若脊髓型頸椎病患者中年以上，有肢體或驅干麻木、無力，活動不靈，步態飄忽，步履躊珊，感覺異常，症狀時好時壞，呈波浪式進行性加重者，應懷疑到本病。若原先患有神經根型頸椎病，而現在又出現上述某些症狀及體征時，更應考慮到本病。脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病的重要不同點是：前者病變不一定僅累及1節或2節，也不一定以頸第5頸椎至第6頸椎或頸第6頸椎至第7頸椎為好發部位，而是可以發生在較高或較低的節段；可以累及I節或2節，也可以累及3節或4節。在定位診斷方面，若有神經根受壓的症狀體征，應予高度重視。為’了確診，除了拍攝常規的X線片外，還需作一些特殊檢查，如CT、MRI、脊髓造影和腰椎穿刺等。
脊髓型頸椎病的鑒別診斷本病的槳別診斷很重要。凡造成脊髓刺激或損害的病變，均需與脊髓型頸椎病相鑒別。普通x線平片可排除頸椎骨折脫位、先天畸形、慢性感染和頸椎腫瘤等，但脊髓腫瘤、枕骨大孔區腫瘤、脊髓粘連性蜘網膜炎、脊髓空洞症、後縱韌帶骨化症和各種硬化症等，需要專業醫生認真鑒別，以防誤診。
