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頸性暈厥:眩暈猝倒不迷糊

  年逾花甲的周老漢自去年退休後,每天早晨都出門散步或到公園晨練。但前段時間他竟莫名其妙地跌倒了兩次,一次在行走時,一次在晨練中,因為猛然回頭而突然發生眩暈、兩腿發軟而致猝倒。他當時神志清楚,片刻即可自己站起來,因此,並沒有把這當一回事。去年國慶,鄰居老張在家裡突然跌倒,不久便不省人事,送到醫院後確診為腦血管意外,住院一個多月才出院,並留下右側偏癱。此後,周老漢開始擔心自己的跌倒是否跟老張一樣。半個月前,他又一次眩暈、猝倒,這回他不敢大意,爬起來後趕緊到一家門診部就診。接診醫生初步懷疑是小中風,隨即轉往專科醫院檢查,CT檢查未見腦部異常,頸椎拍片結果確診為頸椎病,原來他的暈厥是頸椎病引起的頸源性眩暈。至此,一場虛驚方告解除。

  【辨析】

  頸椎病可發生突然暈厥(稱為頸性暈厥),容易誤診為腦動脈硬化或小腦疾患,其臨床表現有如下特點:

  1、有典型的頸椎病史。

  2、多在行走中突然扭頭時身體失去支持力而猝倒在地,倒地後由於頸部位置改變,可很快清醒過來,不伴有意識障礙,也無後遺症,這是頸椎病發病的一個特殊症狀,具有診斷價值。

  3、常伴有反復發作的眩暈,其發生與頸部位置改變有關。

  4、可有頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂症狀。

  5、頸椎X線片可見肥大性頸椎病征象,椎動脈造影、TCD檢查可顯示椎-基底動脈狹窄。

  [結語]

  由於頸椎骨質增生,椎間隙狹窄壓迫途經頸椎的血管、神經和鄰近組織、器官,頸椎病患者便出現了形形色色的頸外症狀。除了以上病例,頸椎病還可出現視力減退、眼脹痛、畏光、流淚等症狀,被誤診為眼科病;有的患者出現心律失常、頭痛、惡心、嘔吐、失眠、煩躁或有精神抑郁,聽力障礙,味覺、嗅覺及皮膚感覺異常等症狀;有的患者出現陣發性低血糖等等。如有這些症狀,不妨查查頸椎,切忌“頭痛醫頭,腳痛醫腳”。

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