骨科專家為您介紹肩周炎應與哪些周圍神經疾病相鑒別?
(1)胸廓出口綜合征：
常由頸肋，第7頸椎橫突過長，第1肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經，鎖骨下動靜脈壓迫所致，多見於30歲以上的女性，患側頸肩背痛可由肩胛後部向尺側放射，有的則為發麻，沉重感。常因手或上肢持續性活動而加重，嚴重者可出現指力減弱，精細動作不靈活，感覺減退或過敏以尺神經分布為主，晚期病人可見大小魚際肌，骨間肌萎縮，鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時蒼白，水腫等症狀。斜角肌試驗陽性，肋鎖試驗，運動試驗，超外展試驗可能陽性。X線片常可發現頸肋，第7頸椎橫突過長，第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。
肩周炎為肩關節囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎症，多見於老年人，疼痛多在肩肱關節及其周圍的軟組織，活動肩關節使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經分布不一致，晚期肩關節可出現不同程度的僵直，無肌力減弱和感覺減退，大小魚際及骨間肌萎縮，無鎖骨下動靜脈受壓力的症狀體征。斜角肌，運動試驗等多為陰性，X線片列胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰，肱骨大結節骨質疏松，岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。
此外，脊髓腫痛，頸神經根腫瘤，頸椎間盤突出症等均能引起頸肩臂痛，可通過病史，症狀體征，實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。
(2)肩胛上神經卡壓綜合征：
肩胛上神經卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨一韌帶管內;而肩周炎則在肩肱關節及其周圍的軟組織。
肩胛上神經卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經受卡壓，疼痛為間隙性;肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續性。
