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抬手時肩痛 一定是肩周炎嗎?

平時沒事,可一抬手,肩膀就痛得要命,做生意的楊先生兩年前攤上了這個蠻常見的“肩周炎”毛病,吃藥、針灸、理療,辦法想了不少,但就是不斷根。昨天,到市一醫院骨科檢查,醫生下的診斷卻是個新名詞——“肩峰撞擊綜合征”,簡單說來就是自己的骨頭撞骨頭。

骨頭撞骨頭 肌腱發炎易疼痛

楊先生肩膀疼痛已有兩年,這種疼痛在手臂下垂時並不明顯,但在穿衣脫衣時往往會疼得渾身冒汗。此外,洗頭、梳頭,頸、背部搔癢或取高處物件時都因手臂上舉而引起一陣陣劇痛。他曾接受過有關肩周炎的多種中、西醫治療,服了很多藥,但其病情毫無好轉。因工作和生活受到影響,楊先生十分煩惱。

昨天,楊先生來到市一醫院骨科就診。醫生詳細詢問了病史,做了肩關節X線攝片,告訴他患的是肩峰撞擊綜合征。楊先生聽到這陌生的病名後,十分奇怪:“這是什麼毛病?”

“其實就是你肩膀這裡的骨頭撞骨頭,才引起的疼痛。”骨科季成醫生解釋,因為骨質增生造成肩關節幾塊骨頭之間間隙變窄,導致周圍肌腱等組織發炎,手臂做上舉、內旋等動作時,就會發生劇烈疼痛。

最後,醫生給楊先生做了個關節鏡手術,把問題徹底解決了。

導致肩痛的首要原因是“肩峰撞擊綜合征”

其實像楊先生這樣發生肩關節疼痛,然後被套上“肩周炎”帽子的病人還真不少。據季成醫生介紹,其實肩周炎患者只占了肩痛疾病的10%—15%,導致肩痛的第一位原因其實是“肩峰撞擊綜合征”。

肩峰撞擊綜合征在運動員和中年人中較為常見,經常做上舉運動者,游泳、棒球和網球運動員、建築工和油漆工,都容易患此病。疼痛可以因小的創傷或沒有明顯誘因自發產生,開始的症狀可能很輕微。

“肩峰撞擊綜合征還會導致肱骨頭的周圍肌腱損傷,由於這些肌腱在運動時起著穩定關節的作用,一旦損傷很容易影響肩關節的活動功能,所以要引起足夠的重視。”季醫生說,如果肩關節出現疼痛,千萬不能簡單地把它歸為肩周炎,而應該接受正規的診斷和治療。大多數的肩關節疾病,尤其輕中度的肩關節疼痛和活動受限,可先進行保守治療,包括理療、針灸、火罐、康復訓練等,而對於有明確的結構性病變或經過系統的保守治療無效者則考慮手術治療。

科普

從人體的關節結構圖來看,肩關節由肱骨頭和肩胛骨外上端的肩胛盂組成。肩關節活動時,肩胛盂相對固定,而肱骨頭則在肩胛盂內不斷地旋轉。在肱骨頭與肩胛盂之間有一個稍超出肩關節周緣的拱形關節囊覆蓋著,覆蓋著的肱骨頭上部稱肩峰。

肩峰和肱骨頭之間還有一個間隙,間隙中有一些肌腱在肩關節活動時起著重要作用。肩關節外展活動時,肩峰下間隙內結構之間反復摩擦、撞擊,導致肩峰下組織炎症、退變,甚至引起肩部疼痛和功能障礙。根據受累組織的不同,可表現為肩峰下滑囊炎、岡上肌炎、和肱二頭肌肌腱炎等。發病時常表現為局部疼痛、活動度下降。

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