何耀華:醫學博士，主任醫師，碩士生導師，肩關節鏡技術應用專家。現任中華醫學會骨科分會肩肘關節外科協作組委員，上海醫學會骨科分會關節鏡學組委員，上海醫學會運動醫學學組委員，美國ISAKOS會員，亞洲環太平洋運動醫學會員。自1998年7月起一直在上海市第六人民醫院骨科工作，先後赴德國、韓國、美國學習，師從著名肩關節運動醫學專家，對肩關節的微創手術有專長。在國內外發表學術論文30余篇並參編多種專著。擅長肩、膝關節運動損傷的診治，尤其對肩關節疾病的診治，如肩袖損傷、肩峰撞擊征、肩關節脫位、盂唇損傷以及肩周炎（凍結肩）等具有豐富的臨床醫學經驗。
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“肩周炎”成“替罪羊”
日常生活中，不少人飽受肩關節疼痛困擾。有的當肩抬到一定角度就出現明顯疼痛，手臂不能舉過頭頂。疼痛嚴重時，甚至止痛藥也不管用，睡覺時常被痛醒，手不知怎樣放才好，生活質量明顯下降。時間長了，肩部肌肉出現萎縮，肩關節發生僵硬，肩關節活動受限越來越明顯，連基本的穿衣、梳頭、提物都不行，有的還因為疼痛難忍造成嚴重的精神負擔。
通常，很多人會將上述肩膀不適誤認為是 “肩周炎”在作怪。真有這麼多 “肩周炎”嗎？其實不然。
真正的 “肩周炎”是一種粘連性關節囊炎，又稱 “凍結肩”，部分由創傷引起，大多病因不明，臨床發病率占肩痛的10%左右。由於長期以來人們對肩部疾病的病因、解剖結構、發病機制認識不足，以及缺少專業的肩關節醫師，讓 “肩周炎”成了很多肩部疾病的替罪羊。誤診或診斷延誤，常導致疾病進一步加重，給治療增加了困難。
肩袖損傷和肩峰撞擊征
隨著科學技術和診斷方法的飛速發展，人們發現肩關節病變中發病率最高的是肩袖損傷，占17％－41％；其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。
肩關節是人體活動范圍最大的關節，同時也是最不穩定的關節。肩關節結構復雜，大體上由肩鎖關節、盂肱關節和位於其上的喙肩弓構成。盂肱關節是狹義上的肩關節，主要由肩胛盂和肱骨頭所構成，頭大但關節面小，故肩關節活動度大，但其穩定性差。
肩袖損傷的症狀與肩峰撞擊征相似，以疼痛為主，外展上舉60度－120度范圍時疼痛加重（痛弧呈陽性），患側臥位時疼痛加重影響睡眠。肩袖損傷同時還伴有上舉無力、主動活動范圍受限等症狀。
肩袖損傷的主要原因有退變、撞擊和創傷等。慢性肩袖損傷多由肩關節退變所致，與年齡有關；撞擊與肩關節本身的諸多解剖特點有關，反復過度活動時就會產生慢性磨損撞擊，導致肩袖損傷；急性肩袖損傷多有明確外傷史，常見於青壯年。
肩峰撞擊綜合征又稱疼痛弧綜合征，多發於中老年人。此處的撞擊並非指外傷撞擊，而是指肩關節上舉、外展活動中，關節內結構與喙肩弓反復磨擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合征。主要症狀以肩周圍疼痛、夜間痛，肩抬不起、手無法舉過頭為主。
肩峰撞擊綜合征的發生，與肩峰的形狀以及肩峰退化骨質增生有關。肩峰可分為鉤型、曲線型、扁平型，其中鉤型肩峰最易導致肩袖損傷。肩峰局部如骨質增生、形成骨刺或肩峰下滑囊組織肥厚，不斷摩擦撞擊肩袖，會進一步導致炎症和肩袖損傷。如不及時治療，症狀出現惡性循環，肩痛及活動受限會越發明顯，嚴重影響生活。
肩關節診治方法
當遇到肩關節疼痛、活動受限等問題時不能想當然，以 “肩周炎”輕率地下結論，贻誤病情與治療時機，應明確診斷，及時治療。如果症狀不嚴重，可先行保守治療，包括局部封閉、理療、康復鍛煉、藥物治療等。經系統保守治療無效者，可根據患者具體情況進行手術治療。
對於需要手術的患者來說，關節鏡技術因手術切口美觀、創傷小、恢復快等特點迅速得到發展，術後經合理的康復鍛煉，能恢復肩關節功能，明顯改善生活質量。不過，如骨質存在大的缺損、關節破壞嚴重者需做開放手術，有的甚至要更換人工關節才能部分解決肩關節問題。
此外，骨病患者或多或少合並存在骨質疏松情況。日本著名內分泌科專家籐男拓男曾指出： “人類和一切陸棲動物一樣，將終生受缺鈣的威脅。”鈣的大量丟失或吸收不良造成的缺鈣，是產生骨質疏松症的重要因素。目前全世界至少有2億多人患上骨質疏松症，發病率居世界各種常見病的第六位。 90年代初，上海、北京地區的調查資料顯示， 60歲以上人群中，女性50％以上和男性20％患有骨質疏松症。因此治療肩部疾病同時，要進行骨質疏松疾病的治療，才會取得理想療效。
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