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專家解讀肩部疼痛原因種種

  肩部疼痛困擾許多年輕和中老年患者,尤其是中老年患者。以下做一個粗略的介紹,以便幫助大家正確理解該類疾病:

  肩關節周圍炎:

  最為常見,俗稱五十肩、凍結肩等,起病緩慢,肩周鈍痛,夜間加重,甚至痛醒,睡覺時常因患肩怕壓而取特定臥位,翻身困難,影響入睡。逐漸出現肩活動困難。活動以外展、旋外、後伸障礙最明顯。影響日常生活;病人不能梳頭、洗臉、洗澡。端碗用筷以及穿衣提褲也感到困難等。病理為肩關節囊攣縮,尤其是喙肩韌帶的攣縮。但該疾病為自限性疾病,症狀明顯時可行理療和運動運動治療,恢復後功能完全正常。

  肩峰下撞擊綜合征:

  是導致慢性肩痛的主要原因之一,是由於肩袖組織撞擊於肩峰的前方1/3。肩袖撞擊區主要集中在岡上肌附著於肱骨大結節處,各種骨組織或軟組織的增生、各種突起(骨刺、骨贅、增厚的肌腱等)使肩峰下間隙變窄,從而導致肩袖的磨損或撕裂。引起的臨床症狀,包括肩疼痛,疼痛性質也很難與其他肩部疾病相鑒別。但該疾病的肩部大部分的主動活動不受影響,只是肩前舉時可明顯誘發疼痛出現。

  肩袖損傷:

  肩袖是指肩關節內的肌腱組織,包括岡上肌、岡下肌、小園肌和肩胛下肌。主要表現為反復發作或持續的肩關節疼痛,夜間疼痛加重,不能向患側睡,與肩周炎症狀非常相似,年輕者為運動損傷,如投擲動作、過頭揮球拍等引起,在排球、體操、游泳運動員中多發;中老年人常由於肩袖蛻變、質地變脆引起。臨床上容易將該病與肩周炎混淆。但該疾病運動功能障礙與肩周炎不同,外展肩和前舉肌肉力量減退,關節活動受限;完全斷裂肩袖者外展肩關節出現明顯疼痛弧。骨科醫生也可通過體格檢查區分兩者疾病。

  肱二頭肌長頭肌腱斷裂斷裂 :

  多位於肱骨結節間溝中的肌腱處。而急性外傷性斷裂時,肩部容易出現劇痛,該疼痛可向上臂放射至肘關節,檢查科發現上臂局部出現隆凸和凹陷畸形,主動屈肘功能喪失,肌力減弱,肌腹松軟。而慢性斷裂者屈肘力量逐漸減弱,局部檢查能夠發現斷裂肌腱。

  鈣化性岡上肌腱炎:

  是指在肱骨大結節上方的岡上肌腱中有鈣鹽沉積,也是表現為肩關節疼痛,疼痛在肩部外側為主,可放射至三角肌止點或上臂處。與肩周炎很難區分,症狀不一,有時沒有症狀,通過照片才發現。但肩關節活動受限不明顯,壓痛點在肱骨大結節處最明顯。

  肩鎖關節退行性改變:

  由於肩鎖關節的慢性損傷或急性肩鎖關節脫位後遺症所引起。臨床上表現為肩部活動時疼痛,但靜止時疼痛不明顯。該疼痛的壓痛部位就在肩鎖關節間隙。肩關節的被動活動不受影響。

  該類疾病往往在康復科,中醫正骨科、疼痛科、神經內科、骨科等多科室反復診斷和治療。但就是同一醫院的不同科室醫生也會給出不同的診斷,讓患者無從適處,給出的治療方案也各有千秋。 因此,對於肩部病變,患者應該到上肢骨科專科醫生處看看,通過他們的專業檢查,和必要的輔助檢查可以明確正確診斷,該疾病的治療包括保守治療和手術治療。具體采用何種方法這也應該由專科醫生來幫你決定。

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