肩周炎屬中醫痺證范疇,根據其病變部位被命名為肩痺和肩胛周痺等,根據其病因病機及臨床表現又稱之為漏肩風和鎖肩風等。臨床有人以病因為主辨證分型,有人以臨床表現為主辨證分型。現分述如下:
(1)以病因為主辨證分型
①風痺:風為陽邪,其性善行數變,表現為肩周酸楚疼痛,痛無定處,游走竄痛,關節屈伸不利。
②濕痺:濕為陰柔之邪,粘膩滯澀,纏綿不愈,表現為肩部沉重疼痛,痛點固定,或有浮腫、壓之凹陷,關節酸沉,屈伸不利,患肢局部皮膚脹木或感覺遲鈍。
③寒痺:寒為陰邪,其性收引凝聚,表現為肩部疼痛劇烈,痛有定處,甚則冷痛拘攣,得熱痛減,遇寒痛甚,關節活動不靈。
④熱痺:熱為陽邪,其性暴烈,起病急驟,關節紅腫,?{熱疼痛,伸屈不利。
⑤瘀血痺:跌打損傷瘀滯脈絡或慢性筋脈勞損,不通則痛,表現為患肢腫脹,膚色紫暗,關節重痛,痛點固定,功能受限。
(2)以臨床表現為主辨證分型
①瘀血型:肩部疼痛劇烈,如針刺或刀割樣跳痛,痛處不移,拒按,夜晚痛甚,局部腫脹或青紫,關節活動受限。舌質暗或有瘀斑瘀點,脈沉澀或弦細。
②筋脈失養型:肩臂拘攣疼痛,活動或勞累後加重,休息後減輕,伴氣短懶言,身倦乏力,關節活動受限,局部肌肉萎縮,舌淡苔白,脈細弱。
③風寒型:肩部拘急疼痛,痛牽肩胛、背部、上臂及頸項,痛點固定不移並向周圍放散痛,壓痛明顯,得熱痛減,陰冷無加劇,夜晚痛重,關節屈伸不利。舌淡苔薄白,脈沉緊或弦緊。
④濕熱型:肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱,遇熱痛重,得涼稍緩,疼痛拒按,關節活動受限。舌紅苔黃膩,脈滑數或弦數。
⑤痰濕型:肩部沉重酸痛,或有腫脹,痛有定處,肌膚麻木,關節活動不利,遇冷痛重,得熱則舒。舌淡苔白膩,脈濡緩。