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肩周炎患者的常見症狀

“肩周”表現為肩癰及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌艘炎、肩袖破裂、肪二頭肌長頭肌膽銷炎、詠突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的“肩周炎”習慣稱“凍結肩”或“五十肩”。

肩周炎患者的常見症狀

(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為肩周炎一大特點,多數患者患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致病者,則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期皮用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上晾膿韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,待別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後仲時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

(4)壓痛:多數肩周炎患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在膿二頭肌長頭膛溝。肩峰下滑囊、晚突、岡上肌附著點等處,尤以肪二頭肌膀長頭雁溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。

(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙孿,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩螃突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

(5)X線及實驗室檢查:常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏松,但無骨質破壞,可在肩降下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

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