有老人說，關節老化是老年病，老了自然活動不靈活，疼就多坐一會兒，寧願忍著、拖著也不手術，或做各種敷藥、理療、吃藥治療，就是不願接受關節置換。日前，在廣東省醫師協會骨關節外科醫師分會年會暨AORECON人工關節國際高峰論壇上，專家指出，國內的關節病人對關節置換非常抗拒，這是他們的很多錯誤觀念所致。
約一半老患者該手術時還硬撐
劉伯今年80歲了，因為多年骨關節炎，60歲時發現兩膝軟骨幾乎磨干淨了，就診後醫生建議換人工關節。劉伯想到自己年歲已大，認為沒必要換，就是不願換，一直采取保守治療，平時在膝蓋敷藥、做理療、吃偏方，但不見好轉。拖了20年，劉伯身體都拖壞了，還被發現有心髒病、糖尿病，出入只能坐著輪椅，平常痛得睡不著，他這才主動要求換人工關節。然而，醫生告訴他，他已錯失手術時機，現在又有重病纏身，做不了關節置換手術。
專家表示，類似這樣的病人在臨床上時常遇到，目前臨床上遇到超過一半應該手術治療的老人堅持不手術，原因更多是對手術的害怕、技術的擔心。
關節老化後，尤其是負重關節，如膝、髋關節會發生軟骨蛻變，出現變形，導致疼痛。人對疼痛不耐受，就會影響功能。有些人因功能不好，鞋襪都不能自己穿，上下樓也有困難。
有老人說，關節老化是老年病，老了自然活動不靈活，疼就多坐一會兒，寧願忍著也不手術。
就這樣，一來二去拖延了時間，錯失了手術良機。
怎麼知道該不該換關節？關節不行了，什麼時候換？鄭秋堅表示：“是否需要換人工關節，看病情的嚴重性。”鄭秋堅說，60歲以上若軟骨已經磨沒了，應該進行關節置換。人工關節的壽命約為20年，對60歲以上的老人來說，此時換人工關節，一般可不需再換一次。未滿60歲的病人，若關節變形嚴重，也應該換人工關節。而關節破壞嚴重的病人如類風濕病人，任何年齡都應該換。
關節置換也有風險需注意
據介紹，人工關節最初是從國外引進的。隨著工業發展和技術進步，人工關節置換術取得了極大成功。在歐美等發達國家，關節置換率較高，據統計，每年全世界約有150萬—160萬人換關節，60%左右都在歐美等發達國家。目前，我國內據說有將近50萬個人工關節在臨床上被應用。
當然，關節置換也不是沒有風險。鄭秋堅表示，關節置換後若出現感染、松動、脫位、骨折，就視為失敗。而專家共識指出，髋關節置換的感染率有0.5%-1%，膝關節置換感染率為1%-2%，這些都是可接受的范圍，感染嚴重的，需要取出人工關節。這和患者手術年齡有關。一般身體健康者不易發生感染。我們擔心的是那些有免疫系統疾病的，如強直性脊柱炎、類風濕、糖尿病等。這些人做完人工關節置換術，發生感染的幾率大。
當然，醫生的技術水平起到很重要作用，鄭秋堅表示，目前國內基層醫生整體水平不高，本次AORECON人工關節國際高峰論壇專設針對基層醫生的培訓班，希望培訓出更多有經驗、技術過關的骨關節手術醫師，以提高手術成功率、降低術後感染率，減少病人對換關節技術上的擔心。
最後，專家提醒，老年人一旦出現關節不適，應立即到醫院檢查。建議一旦藥物和保守治療無效，應該盡早選擇手術治療。
