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骨性關節炎的階梯式治療方案的選擇

  1、概念:

  骨關節炎(OA)是一種退行性疾病,又稱增生性關節炎、退行性關節炎,民間俗稱為骨刺。其主要病理改變是關節軟骨退行性改變和關節軟骨邊緣骨質增生、骨刺形成,進一步累及骨、滑膜和韌帶組織,導致關節疼痛、畸形和功能障礙,嚴重影響中老年人的生活質量。是一種中老年人群中常見的緩慢進展的關節疾病。

  骨性關節炎好發於負重大、活動多的關節,如膝、髋、肩、踝、手等關節。與年齡,性別,種族,肥胖,遺傳,關節對線不良和創傷等因素有關。

骨性關節炎的階梯式治療方案的選擇

  2、階梯式治療

  骨關節炎的治療大體可以分為非藥物治療、藥物治療與手術治療三大類。我們根據患者的具體病情,采用階梯式治療方法,取得滿意療效。

  1).早期骨關節炎的治療目的是緩解疼痛,延緩病變發展,盡量采用無創的治療方法;

骨性關節炎的階梯式治療方案的選擇

  2).中期骨性關節炎可以通過核磁共振或關節鏡判斷軟骨損傷范圍,范圍小的軟骨損傷可以通過微骨折方法處理,如果直徑超過1cm可以選擇自體軟骨移植或自體軟骨細胞移植(但費用較高),目前歐美國家最流行的治療方法是損傷的軟骨局部進行钛金屬假體(局部)置換,可以消除疼痛,恢復正常的活動。對於膝關節骨性關節炎,如果出現單側疼痛,可以考慮行單髁置換,手術創傷小恢復快。

  3).晚期骨關節炎出現嚴重疼痛,關節畸形,則需要考慮行全關節置換。

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