骨科疾病中化膿性關節炎為關節內化膿性感染。多發少於兒童*常發牛在大關節,以朗、膝關節為步,其次為肘肩及踩關節,其他關節少見。
化膿性關節炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,約占85%,其次是白色葡萄球菌,腦膜炎雙球菌,大腸桿菌、肺炎球菌等。病人常因呼吸道感染如急性扁桃腺炎,以及皮膚療腫,毛囊炎或體內潛在病灶的細菌進入血流,停留在關節滑膜上引起急性血源性感染,或因關節疼痛封司治療時消毒不嚴,直接感染關節,但極少見。
化膿性關節炎的臨床表現
化膿性關節炎起病急,體溫可達39—40℃,全身中毒症狀嚴重甚至出現小毒性休克和多處感染吐等。感染關節疼痛劇烈,半屆位制動;局部明顯腫脹、壓痛,皮溫升高。
化驗檢查:朗D胞總數在10 xl09/L以上,中性粒細胞升高,常有核左移或中毒顆粒。
關節穿刺檢查:早期為漿液性液體,有大量白細胞。以後為膿性匙稠滲出液,鏡檢有大量膿細胞。刺液同時做細菌培養及藥敏試驗。
血培養:當全身中毒症狀嚴重時,抽血培養細菌,常可陽性。
專家提醒:早期關節腫脹、積液、關節間隙增寬。稍後可見鄰近骨質疏松。後期關節軟骨被破壞.關節目隙變窄。當感染侵犯軟骨下骨時,可有骨質破壞、增生和硬化,關節間隙消失,發生纖維性或骨仕強直。兒童期有時尚可見到骨既滑脫或病理性關節脫仿。