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關節的最佳治療決策

在此值得一提的是,對受累的骶髂關節和脊柱進行直接放射治療,此種療法在20世紀50年代曾經風行一時,許多病人的確得到了緩解;但經過長期觀察後發現,接受放射治療的病人,急性白血病和癌症發生率顯著增加,故目前多主張摒棄。

如上所述,強直性脊柱炎韻治療應該是綜合性的,包括藥物、體療、理療、康復和作業、心理以至外科等各方面。在藥物的應用方面,應注意迅速控制症狀、解除病人痛苦,有利於增強治療信心。

腎上腺皮質激素不應該濫用,但在非甾體類抗炎藥不能控制症狀,或病人不能耐受時,應即小劑量使用。對病情進展急劇、全身症狀明顯和外周關節受累嚴重者,可考慮較大劑量。及時使用慢作用藥進行治療。可以聯合用藥,特別是病情嚴重的進展性病人,可選用柳氮磺毗啶、甲氨喋呤、雷公籐三種藥物中的兩種聯用,待病情控制後,再保留其中之一維持或交替使用。用藥。

經過上述的及時而適當的治療後,大多數病人預後較好,其發展速度比較緩慢,數年或數十年後才感到脊柱活動有所不便。大約5%病人,一開始病情就比較嚴重,僅數年,因脊柱、髋關節等廣泛強直而引起工作、生活困難。兒童發病者,預後常比成年發病者差。本病本身引起死亡者極少。

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