一部分股骨頭壞死患者由於首發症狀不是髋部疼痛，表現為膝關節疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，從而錯過最佳治療時機。
那麼，當我們出現髋部疼痛時，該怎麼識別是不是股骨頭壞死呢？
一般來說，股骨頭壞死有三大典型表現：
1、疼痛：表現為髋關節疼或者大腿根部疼痛。
2、活動受限：比如站立時做“內八字”動作或坐著時跷二郎腿困難，下蹲費勁等。
3、跛行。
那麼股骨頭壞死該與哪些疾病相鑒別呢？
1、髋臼發育不良
髋臼發育不良也叫先天性髋關節脫位，在我國很常見，多見於青年女性。
大部分患者往往在小兒時期無任何症狀，到青年或成年後才開始出現髋關節疼痛，可出現大腿根部疼痛，病情嚴重的患者可出現跛行。
2、髋關節骨性關節炎
原發性髋關節骨性關節炎多發生在老年患者身上，繼發性髋關節骨性關節炎多繼發於晚期髋臼發育不良、髋臼骨折、股骨頭骨折等病人。
患者可出現髋關節疼痛，活動後加重，同時髋關節的屈曲、內外旋皆受限。
3、大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的發生可因外傷導致，亦可因反復磨損致傷。
患者的表現是局限性的大腿外側疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側。患者髋關節的活動不受影響，X線片也沒有異常表現。
4、嚴重骨質疏松
高齡女性可能出現嚴重的骨質疏松。患者會有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者還會出現駝背等畸形。
5、腰椎管狹窄及腰椎間盤突出
腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會兒，之後又可以走一小段路。
腰椎間盤突出多發生在青壯年人群，典型的症狀是髋部疼痛並向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見間盤突出，後方硬膜囊受壓。
