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急性關節炎疾病的鑒別診斷方法

  你知道怎麼科學鑒別診斷急性關節炎疾病嗎?對於疾病,我們大家往往擔心的有兩點。那就是在疾病出現的時候不能夠及時發現和把一種疾病和其他疾病搞混淆。這是會耽誤疾病患者的病情的。急性關節炎而已不例外。下面我們就一起來了解一下急性關節炎疾病的鑒別診斷方法。

  受累關節超過4個稱為多關節炎,其中最有代表性的為類風濕關節炎。

  (1)、類風濕關節炎:該病為慢性、進行性、對稱性、炎症性和破壞性外周關節疾病。四肢大小關節均可受累,尤其多發於近端指(趾)間、掌指(跖趾)、腕、肘、肩、膝和踝關節,及颞颌關節。早期關節腫脹、疼痛和發僵,晚期關節變形和殘廢,皮下結節和貧血等關節外表現常見。血沉、C-反應蛋白和類風濕因子異常增高,滑液呈炎性改變,以及x線片表現軟骨和軟骨下骨破壞為診斷的依據。

  (2)、銀屑病關節炎:5%-42%的銀屑病患者並發關節炎,其中15%為多關節型,和類風濕關節炎不易區別。但是,銀屑病的多關節受累不及類風濕關節炎廣泛,關節破壞程度不如類風濕嚴重,加之有銀屑疹和類風濕因子陰性,都有助於和類風濕關節炎區別。

  (3)、慢性痛風性關節炎:該病患者反復發作,可由少關節或單關節受累,轉變為多關節,甚至在四肢關節呈對稱性分布。然而,這類患者常在病變關節處或其他部位,出現痛風結節,有的破潰流出白色石灰樣物質。在滑液或痛風結節查出尿酸鹽結晶為確診依據。不能將血尿酸增高和痛風性關節炎等同看待。

  (4)、成人still病:高熱、皮疹和關節痛(炎)為該病的三大特點。許多患者伴發咽痛、肌痛、淋巴結大、肝脾大,以及白細胞增高和血沉增快,不難和其他關節炎區別。

急性關節炎疾病的鑒別診斷方法

  (5)、系統性紅斑狼瘡關節受累:該病許多患者在發病初期出現多關節炎(病),尤其在手的小關節,如缺少皮疹如蝶斑,易誤認為類風濕……然而,該病典型的關節炎表現為疼痛劇烈,間斷發作,和較少引起畸形。另外,對患者進行全身觀察和有關血清抗核抗體譜檢查,不難將該關節炎和其他關節炎區別。

  (6)骨關節炎:骨關節患者出現手、髋和膝等關節受累時,易誤認為類風濕。然而,前者的手為骨性隆起,稱為Heberden結節和Buchard結節,而類風濕是滑膜炎;骨關節炎的疼痛在使用過多時出現,休息後消失,而類風濕症狀呈持續性;晨僵在骨關節炎不超過30分鐘。在類風濕多超過1小時;血沉、C-反應蛋白和類風濕因子在骨關節炎為正常,而在類風濕多為異常;及X線片在骨關節炎為增生性改變,在類風濕則為破壞性改變。值得注意的是,骨關節炎患者可惟患類風濕關節炎,類風濕關節炎可引起繼發性骨關節炎。因此,同時患以上二種疾病的患者並不少見。

  (7)其他:硬皮病、多肌炎、皮肌炎、多動脈炎、白塞病、炎性腸病、結節病、及細菌或病毒感染等疾病患者均可伴發多關節炎(痛)。由於以上各個疾病都有其特有臨床表現,關節只是全身表現的一部分,一般不會造成誤診。

  上文我們已經向大家介紹了急性關節炎疾病的鑒別診斷方法,相信大家已經有所了解了。在日後的急性關節炎疾病的診斷中,大家要注意了,不要出現誤診現象了。

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