導致貧血的原因有很多，常見於缺鐵、其他疾病引發的貧血等，在治療貧血時，找出貧血的原因是關鍵，對於其他病症引發的貧血，一般把疾病治好後，貧血症也會慢慢的消失，有哪些疾病會伴發貧血症呢？類風濕關節炎常伴發貧血症。
貧血在類風濕關節炎中常見，貧血是類風濕關節炎最常見的關節外表現，預計發生在30%~60%的患者中。有證據表明，貧血的類風濕關節炎患者更易患有嚴重疾病，更容易有關節受累、功能喪失和疼痛程度更高。世界衛生組織(WHO)貧血的標准是HGB低於130g/L(男性)和120g/L(女性)。國內目前尚無60歲以上老年人貧血的統一標准，鑒於老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男女之間差別不大，目前認為RBC<3.5×1012/L，HGB<110g/L，HCT<0.35作為老年人貧血的標准較為合適。
類風濕關節炎會引發哪類貧血症？
一：RA患者貧血的兩種基本類型表現為慢性病貧血和缺鐵性貧血。據資料統計，在RA患者中，64%患有貧血，這其中77%為慢性病貧血，23%是缺鐵性貧血。
引起RA患者缺鐵性貧血最常見的原因是由於失血：月經期出血和繼發於非甾體抗炎藥引起的胃腸道出血。慢性病貧血是一種“炎症性貧血”，它在RA中的特征與在炎性腸病、HIV、衰老和癌症中所見到的相似。
區別這兩種診斷可能有困難，因為在兩種類型的貧血中血清鐵水平都很低，所以查骨髓儲存鐵染色是必要的。血清鐵蛋白的測定值在兩者中不同。血清鐵蛋白水平>50ug/ml的患者更傾向於慢性病貧血，血清鐵蛋白值較低的患者為缺鐵性貧血的可能性更大。
二：類風濕患者為何易有慢性病貧血。
慢性病性貧血(ACD)又稱炎性貧血，通常是指繼發於其他系統疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝髒病、慢性腎功能不全及內分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導致的一組慢性貧血。ACD是患病率居第二位的常見貧血，僅次於缺鐵性貧血，發生於免疫系統急、慢性激活的病人，是臨床最常見的綜合征之一。本病以介導免疫或炎症反應的細胞因子(如腫瘤壞死因子、白細胞介素-1及干擾素等)產生增多為特征。ACD演變的全過程均與細胞因子有關，包括紅細胞壽命縮短、對促紅細胞生成素(EPO)的反應遲緩、紅細胞系集落生成受損以及網狀內皮系統貯存鐵動員障礙。
在RA患者中，慢性病貧血的發生與炎症因子有關，它們引起了關節炎症，並導致：1)鐵利用障礙。炎性細胞釋放白細胞介素—1，並刺激中性粒細胞釋放一種能與鐵結合的蛋白—脫鐵傳遞蛋白，它可與脫鐵—轉鐵蛋白競爭而與鐵結合。與之結合後形成乳鐵傳遞蛋白，但不能轉運到紅細胞前提，故鐵不能被利用。其結果是鐵沉積在巨噬細胞內，不能作為紅細胞生成之用，導致低色素性貧血。2)干擾了正常紅細胞的生成和破壞。各種非特異性因素刺激單核—巨噬細胞系統，加強對紅細胞的吞噬破壞作用，導致紅細胞壽命縮短，當紅細胞破壞加快時，其早學組織缺乏相應的代償功能，這也是引起慢性疾病性貧血的重要原因。3)RA患者雖對體內促紅細胞生成素有反應，但患者往往存在促紅素產生不足或骨髓對促紅素反應差於正常人，即促紅素敏感性下降。研究提示，炎症細胞因子水平的升高抑制了促紅素的產生，並干擾骨髓中對促紅素的反應。
三：類風濕(RA)中貧血的治療。
1：抗類風濕藥物
在RA中貧血治療上，主要治療原發病，隨著原則發病的緩解，貧血可被糾正。首先是使用抗類風濕藥物，盡可能將炎症降到最低程度，使用甲氨喋呤作為基礎藥物，聯合其他藥物和生物制劑。使用infliximab(抗TNF-a制劑)和anakinra(IL-1受體拮抗劑)可使RA患者的貧血得到改善。
2：補充鐵劑
缺鐵可以伴隨慢性病貧血發生。隨紅細胞的升高，將鐵補充足量經常是紅細胞生成素治療必要的補充。
3：促紅細胞生成素治療
對糾正慢性病貧血是有效的。然而，促紅細胞生成素需要的劑量比那些貧血是非炎症性原因(如腎衰)引起的患者要大。一項研究注意到，接受促紅素治療的RA患者經歷了關節觸痛和腫脹的改善，而且Hct也升高了。另一項報告顯示，使用促紅素治療的患者，生活精力得到了改善。對有慢性病貧血的RA患者聯合使用促紅素和靜脈給予鐵劑治療，降低了疾病的活動性，減輕疲勞並增加了活動能力和肌肉力量。此法還可以擴展到患幼年類風濕的兒童，提高了生活質量和兒童生長速度。
促紅素的使用為RA患者全髋或膝關節成型術術前的自體輸血准備提供了便利，在RA患者行擇期關節置換術時減少了輸血需求量。
4：中成藥治療：
可以選擇如“當歸補血丸、八珍顆粒、再造生血片”等益氣補血的中成藥配合治療，效果也不錯。
