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關節病型牛皮癬的檢查診斷

  牛皮癬患者有關節炎表現時需要做關節病型牛皮癬的化驗檢查。包括2方面:

  實驗室檢查

  關節病型牛皮癬無特異性實驗室檢查,病情活動時血沉加快,C反應蛋白增加,IgA、IgE增高,補體水平增高等;滑液呈非特異性反應,白細胞輕度增加,以中性粒細胞為主;類風濕因子陰性,5%-16%患者出現低滴度的類風濕因子;2%-16%患者抗核抗體低滴度陽性; 約半數患者HLAB27陽性,且與骶髂關節和脊柱受累顯著相關。

關節病型牛皮癬的檢查診斷

  影像學檢查

  1、周圍關節炎:骨質有破壞和增生表現。手和足的小關節呈骨性強直,指間關節破壞伴關節間隙增寬,末節指骨莖突的骨性增生及末節指骨吸收,近端指骨變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變,造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關節間隙變窄,融合,強直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。

  2、中軸關節炎:多表現為單側骶髂關節炎,關節間隙模糊,變窄,融合。椎間隙變窄,強直,不對稱性韌帶骨贅形成,椎旁骨化,特點是相鄰椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋,呈不對稱分布。

  有部分關節病型牛皮癬患者牛皮癬變出現在關節炎後,此類患者的診斷較困難,應注意臨床和放射學線索,如牛皮癬家族史,尋找隱蔽部位的牛皮癬變,注意受累關節部位,有無脊柱關節病等但在作出診斷前應並排除其它疾病。

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