（一）骨質軟化症
骨質軟化症經常伴發肌肉疾病，這種肌肉疼痛常局限於骨盆和肩胛部肌肉。這樣的患者很難從座位上站立起來或上下樓梯，但在平地行走沒有問題。晚期患者常采用一種特殊姿勢，如向前傾斜，如同重症肌無力而不能直立等。
骨質軟化症是由於維生素D缺乏引起的，由於鈣從胃腸道的吸收減少引起骨質骨化受干擾，導致骨膠原與骨礦物質含量比例和去礦物質骨組織比例增加，骨質的強度減低，可發生裂隙骨折（Looser帶）。常見的部位包括肩胛骨的側緣、肋骨、骨盆和股骨頸。
骨質軟化症在冬季和早春比其他季節更為常見。因為這些月份身體暴露於陽光下少，接受紫外線照射少，鈣吸收少。所以，中老年人在這些季節更應該注意增加飲食中維生素D的攝人量，適當增加戶外活動。
(二）脊柱的退行性關節病
這種疾病也是引起頸肩腰腿痛的常見骨骼因素之一。人體的退行性改變在早期就開始了。X線證實腰椎間盤的退行性病變，35歲以上人群的發生率男性為60%，女性為44%。退行性病變常為肥胖、姿勢異常、脊柱側凸、脊柱前屈或肌緊張度增髙所誘發或加劇。
(四)骨關節病
脊柱關節軟骨面的骨關節炎，在老年人也很常見。可出現頸肩腰腿部疼痛。約有30%骨關節炎患者在頸腰部脊柱有此病變。若病人體重超重或腰椎反復受到不太重的外傷損傷，則最易發生。其疼痛的特點是平臥時緩解，活動後可突然發作。運動幅度，特別是向前、向後彎曲，常因疼痛而受限。因為關節炎是一種全身性廣泛性病變，所以也常累及其他關節，特別是雙膝和雙手關節。
三、誘發因素
頸肩腰腿痛除有以上的內在因素外，還有許多誘發因素。如天氣、溫度、濕度的變化，體位不良，姿勢不正確就強，因而也就不易造成頸肩腰腿部疾患。解剖結構異常，承受外力的能力也就相應減弱，因而也就比解剖結構正常者容易發生損傷。例如腰骶部如果有先天性畸形，局部解剖結構先天異常就容易造成腰部扭傷。二是人體解剖結構本身的強弱對頸肩腰腿痛的影響。人體解剖結構有強弱之分，有些部位的解剖結構較強，不易造成損傷；有些部位的解剖結構較弱，就容易損傷。例如髋關節，骨質結構和周圍的韌帶等組織都較強大，因此不是較強大的暴力就不易造成髋關節部位的損傷。而有些部位的解剖結構則較弱，其損傷機會也就較多。例如肩關節是全身活動范圍最大的關節，其關節盂淺而廣，關節周圍韌帶也較薄弱，因此肩部受損傷的機會也就比其他部位多。
