在大多數人的認識裡，關節炎主要是由風濕性疾病、創傷、血液病等原因造成的。但是很少有人知道，引起關節炎的，還有幾種“另類”誘因：寄生蟲、病毒、細菌、微生物。
這四類原因導致的關節炎，是一種變態反應性關節炎，也叫感染相關反應性關節炎。不同的病原體，治療的藥物也不一樣，只要找對病因，殺滅病原體，大多都能達到較好的治療效果。
當關節腫痛查不出明確的病因時，患者一定要主動提供生活習慣、既往病史，這有利於讓醫生在診斷上少走彎路，及時得到有效治療。
右膝莫名紅腫熱痛
禍首竟是魚生
今年30多歲的阿怡，一個月前突然感覺右膝紅腫熱痛。輾轉多家醫院就診治療，但症狀改善不明顯，也一直沒找到原因。前段時間，她來到廣州醫學院荔灣醫院風濕科就診，詢問病史時發現，阿怡一向喜食魚生，經過檢查，原來是肝吸蟲病。在服了一周“抗蟲藥”之後，她“之前一直治不好”的關節炎也神奇地消失了。
臨床上發現，多數肝吸蟲病引起肝髒、膽道等方面的問題，約三分之一的病例並無症狀，僅在糞便中發現蟲卵。肝吸蟲等寄生蟲也可能導致變態反應性關節炎，即感染相關反應性關節炎。這種關節炎的主要症狀是紅腫、局部發熱、疼痛。
雖然因此引起關節炎的病例並不多，但非常容易漏診。喜歡吃魚生的關節炎患者，如果查不出病因，不妨主動向醫生提供自己的飲食習慣。
膝關節痛
元凶竟是乙肝“大三陽”
今年55歲的華姨，前一段時間也是莫名其妙地膝關節痛，去醫院做了各種檢查，醫生懷疑的各種疾病都排除了，但關節炎的症狀仍然沒有消失。後來，問診發現華姨一直患有乙肝“大三陽”。華姨經過規范的抗病毒治療之後，關節炎的症狀逐漸消失。
華姨的關節炎就是典型的病毒引起的感染相關反應性關節炎。在臨床上，乙型肝炎病毒、導致登革熱的登革病毒都可能成為感染相關反應性關節炎的元凶。
得了結核病
踝關節莫名腫痛
阿芬自從生了孩子後，總是踝關節腫痛。起初，她以為是受了“產後風”造成的，孰料，反反復復地疼了一年多，一直也不見好。後來，經過檢查，原來阿芬得了結核病。服用抗結核藥一段時間後，阿芬的關節炎也自動消失了。
其實，引起感染相關反應性關節炎的常見病原體之一就是細菌，比如，導致猩紅熱的鏈球菌、導致肺炎的肺炎球菌、導致淋病的淋球菌、造成腸炎的沙門菌屬、導致痢疾的痢疾桿菌、造成結核的結核桿菌等，都可能引起人體的變態反應，從而導致關節炎。
個別微生物
也會引起關節炎
個別微生物，如立克次體，也是引起感染相關反應性關節炎的“另類”原因之一，比如導致恙蟲病的立克次體。據了解，立克次體是介於最小細菌和病毒之間的一類獨特的微生物。大多立克次體通過在動物宿主和可感染人類的昆蟲媒介之間的循環存在於自然界，其中的昆蟲媒介通常為節肢動物。恙蟲病立克次體是恙蟲病的病原體。恙蟲病立克次體引起的感染相關反應性關節炎，也非常容易漏診。
