股骨頭深藏於髋臼內，周圍有關節囊、肌肉、筋膜等層層包裹，按說受到的保護十分周全，為什麼還會發生壞死呢？經100余年研究，國內外學者一致公認：股骨頭缺血是導致壞死的主要發病機理，歸根到底，病根全在血液供應障礙上。
追溯"萬惡之源"——股骨頭壞死的發病因素
股骨頭壞死的病因多種多樣（約60多種），比較復雜，我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：
1）慢性酒精中毒臨床資料證實，長期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在於酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環障礙而壞死。
2）激素類藥物長期大量使用腎上腺皮質類固醇，可造成骨質疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
3）風濕一半多發生於氣候寒冷潮濕地區，常與強直性脊柱炎和類風濕性關節炎合並。這也是引發股骨頭壞死的原因之一。
4）創傷外傷導致股骨頭壞死的原因在於供應股骨頭的血管受損所致，如側方骨骺血管受損。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最後在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
5）肝腎虧虛，表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早洩、多夢、遺精、乏力等；
6）骨質疏松，臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折；
7）扁平髋導致骨壞死，臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等；
8）骨髓異常增生導致骨壞死，表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等；
9）骨結核合並骨壞死，表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等；
10）手術後骨壞死，在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
11）其他，如氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病；
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見，其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
缺血是股骨頭壞死的罪魁禍首
骨骼看似堅若磐石，好像沒有生命一樣，本質上卻是由無數活細胞構成的。既然是活細胞，新陳代謝就一刻不能停歇，隨時需要氧氣和營養物質的供應，代謝產物也要及時排出，否則細胞即便不因缺氧而"憋死"，或得不到充足營養而"餓死"，也會被自身代謝產生的廢物"毒死"。由此可見，暢通血液供應對維護股骨頭健康的重要性，一旦血液供應受阻，即便沒有發生微生物感染，股骨頭也會出現壞死的跡象。
股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和內側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當血管發生堵塞或是損傷時，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，即會造成股骨頭的供血障礙。
人體的骨骼、肌肉、神經、髒器所有組織器官的營養都是由血液來輸送的，哪裡的血液不足，就意味著哪裡的營養缺乏，沒有營養，壞死便隨之而來。
股骨頭發生缺血的原因
股骨頭壞死缺血可能發生於動脈的供血障礙，也可以是靜脈的回流不好，或由於骨內壓的增高導致股骨頭壞死缺血而產生壞死。
骨內、外的各種致病因素均可是骨髓內壓增高，升高的骨內壓又增大了血流的阻力，從而進一步導致缺血、細胞變性壞死、水腫等。組織的水腫使已增高的骨內壓進一步升高，形成一系列惡性循環，尤其是患肢繼續負重，增加缺血的股骨頭壓力，會加快骨的壞死並導致骨小梁的斷裂、股骨頭的塌陷。
