股骨頭壞死早期症狀和體征不明顯，致使誤診率相當高。其常見的誤診原因有以下幾種。
1、病史詢問不詳細股骨頭壞死的病因及發病機制目前仍不十分清楚，且其病程長，發病年齡大者往往合並其他疾病，不少臨床醫師對該病缺乏認識，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足於了解當時症狀部位，不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史，對整個病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時確診，早期症狀和體征不典型者則更易誤診。
2、早期症狀不明顯由於閉孔神經的分支同時支配髋關節及膝關節，髋關節病變激惹閉孔神經而引起膝關節反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髋部，只表現為膝部疼痛，還有少數病例表現為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開始很輕微，呈間隙性或持續性，逐漸加重，經休息、減少負重或應用止痛藥物得以緩解，這些病例沒有髋痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產生誤診。
3、早期體征輕微在髋內側內收肌結節處有壓痛，4字試驗及Thomas征陽性，隨病情發展漸出現髋外展後伸及旋轉受限、跛行及行走困難，若不進行仔細的體格檢查就會遺漏。
4、早期X線片多無異常雖然實驗證實股骨頭缺血6～8h即可發生股骨頭壞死，但是X線片出現骨密度改變，要在2個月或更長時間才表現出來，而且X線攝片的清晰度及閱片者的經驗也影響問題的發現。
