按摩室隨處可見，很多白領因為頸椎、腰椎勞損經常去按摩，號稱為調理。有些人甚至依賴按摩，認為按得越重越有效果，頸椎勞累去按摩要注意什麼、年輕白領頸椎有何特點？39健康網為此咨詢了廣東省工傷康復醫院從化院區亞健康治療中心主任蔡秉達，聽聽專家怎麼說。
如何看待按摩等康復治療頸椎、腰椎？ 蔡秉達：網友口中所說的“按摩調理”，就是在健康的情況下，利用手法等緩解肌肉痙攣的一種簡易治療方式，我們建議網友在選擇這類的按摩方式時，應多去了解裡面從事人員的培訓是否健全，最好在嚴重酸痛的初期，就先前往康復科或骨科進行就診，由醫師先行排除是不是有器質性的問題。我們在臨床上也發現過咳嗽引起劇烈腰部疼痛，結果是骨髓瘤的發病，這樣的危險症狀。在排除器質性症狀之後，現在國家正在推行“醫聯體”的概念，病友可以在醫師的評估後，前往社區衛生服務中心接受相關的理療，由專業的醫療人員給出較合適的治療計劃。
很多白領希望按摩時間越久越好，越痛越有效，這樣對嗎？
蔡秉達：不能因為按摩時間長、力度重就認為其有效果。現今的解剖學很清楚地提示了，肌肉一旦出現勞損，就會導致肌筋膜的緊張，影響乳酸代謝，肌肉微循環下降，從而導致疼痛；手法按摩是治療淺筋膜的有效方法之一，而深筋膜則適合以牽伸來進行治療。
值得大家注意的是，現在許多按摩場所的從業人員，因培訓不徹底，並不理解淺筋膜和深筋膜的差距，所以就會以更重的手法來處理深層的肌肉問題，或是干脆不處理，一味地放松淺筋膜，那就會導致一個常見的情況——軟組織水腫。因為組織間的代謝不暢，淺筋膜與深筋膜的張力互相牽拉，導致筋膜室的內壓增加，過重的手法甚至會出現急性肌筋膜綜合症，許多朋友應該都有過因為重力度按摩後，局部酸麻伴隨活動受限的情況，這就類似這個綜合症。
因此，對於按摩的時間和力度，其實是沒有明確定義，這需要治療人員與病友治療過程中的互動，結合自己的臨床經驗來慢慢摸索，建議以病友自己的耐受性為主，肌肉酸痛並不存在“越痛越有效”的治療方式。
哪些保健動作可以適合在家庭、辦公時做？
蔡秉達：病友們可以在網上搜尋在業界已被很有口碑的龍氏、賴氏、羅氏等一系列的保健操，這些都可以在醫師的指導下來進行自我鍛煉。但是，這類疾病其實是“預防”勝於“治療”，病友們一定要在日常生活中注意自己的姿勢，久坐、久站、受寒、長時間低頭、不正確的坐姿及站姿等，都是導致這類疾患的主要原因，建議在維持同樣動作1.5小時後一定要活動下身體，做做保健操，來預防這類疾患的發生。切記，千萬不要給沒醫療培訓背景、或是不具備醫療服務許可證的單位進行脊椎手法復位，這是一個很危險的治療行為。
頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、食管壓迫型，另外還有一種頸椎病為混合型，同時出現上述兩種及兩種以上頸椎病的症狀，目前臨床上較為多見。能否談談年輕白領頸椎病常見的幾種分型、原因、治療方案。
蔡秉達：年輕白領因為長期高張力的工作以及現今工作時間、環境的改變，長時間的工作，又沒有養成運動習慣，頸部受寒，血液貫流不足，睡眠不足，加以長時間肌肉酸痛，脊柱結構容易失穩，因此容易罹患頸椎病這類的疾患，我們在臨床上，常見的頸椎病有幾種，分別是：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型、混合型頸椎病。
首先來談談“頸型頸椎病”，也被稱為“局部型頸椎病”，是頸椎病的最初階段，此病發生於白領的原因多常是因為不良姿勢，或是長期俯首工作，對著電腦工作，又沒有適當的休息，伴隨長期的肩頸不適，肌肉酸痛，臨床檢查在X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化，頸部會有明顯壓痛點，伴隨活動受限，同時可具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點。此型是最早期的頸椎病。不少反復肩頸不適、落枕的病人多屬於此種改變，慢慢加重，甚至會影響睡眠質量，或導致失眠，這類的疾病往往容易被忽略，等來到科室檢查時多已加重為神經根型頸椎病了。
治療建議：除了被動手法治療，也需要糾正不正常的工作姿勢或工作環境，以及目前最為普遍的手機使用頻率。這類的症狀，除了及時治療症狀，也需要自己多做些保健操，注意工作姿勢，避免長時間使用手機。
接著聊聊“神經根型頸椎病”，本病是因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙，病友們往往在這個時期才前往醫院就診，也是頸椎病中較多見的類型。
治療建議：針對這個類型的頸椎病，椎間盤以及椎管內的的壓迫情況是直接影響到臨床治療成效的，不過也別太緊張，臨床上除了需要手術的治療以外，還有多種針對性的非手術療法均有明顯的療效，如果能遵循治療人員的建議，保護頸椎，遠離損害環境，還是有機會讓疼痛減輕，有較好的預後。
而“椎動脈型頸椎病”也是比較常見的，這類的病友們往往不單單存在環樞關節失穩，也有肌肉過勞的情況，所以容易導致症狀反復，也容易讓病友失去治愈的希望，更容易在經期前後加重，嚴重影響女性病友們的生活質量。本型主要的症狀為頭痛、頭暈，常見於頸椎的環樞關節不穩定，導致頸部交感神經受激惹，致椎動脈受累而引起，也常伴有眩暈、視力模糊、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等綜合症狀。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，容易經非手術療法治愈或好轉，故住院及需手術者較少。
治療建議：該類疾病發生時千萬不要盲目復位，需要跟梅尼爾氏綜合症辨別，並進行X線的檢查，明確沒有骨折等相關器質性問題，才能由專業的醫療人員進行手法復位。
平時在家發作時，建議馬上平臥，減少血壓突然增高的風險，沒有高血壓病史的病友不要隨便服用降壓藥，不要自行駕車，因為突然的轉頭都會導致眩暈加重，盡快打車前往醫院就診。
最後來談談“混合型頸椎病”，它是指頸椎間盤及椎間關節退變及其繼發改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等兩種或兩種以上相關結構，引起了一系列相應的臨床表現。
治療建議：此類屬於較復雜的頸椎病，需要由治療人員給到全面的治療計劃，病友一定要謹遵醫囑，情況加重時還需要仰賴藥物治療。這類病友一定要堅持治療，否則會嚴重影響生活質量，進一步導致心理的亞健康。也不要因為病情的反復，或遭遇平台期，就盲目尋求民間高手，容易在不熟練的技術下與不理解的情況下，加重頸部的損傷。
