頸椎病，顧名思義，是因頸椎部位發生病變而導致的一種疾病。確切地說，頸椎病是指頸椎椎間盤、頸椎骨關節、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發生的退行性改變及其繼發改變，致使脊髓、神經、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩等，由此產生的一系列臨床症狀，稱之為頸椎病。頸椎部位的骨質增生是由於頸椎為了適應長期的運動和負荷而產生的一種生理性退行性變化。從我研究所勘查的臨床病例來看，長期的物理勞損和外傷史導致的情況占據較大的比重。
頸椎病屬中醫學“痺證”范疇，是中老年人的常見病和多發病。人到中年以後，隨著年齡的增長，肝腎之氣逐漸衰退，精血虧虛，筋骨失去濡養，骨質日漸疏松。日常生活中，頸椎部活動頻繁，反復勞損，風寒濕邪乘虛而入，可引起頸部及周圍的肌肉韌帶發僵變硬、肥厚鈣化、頸椎間盤萎縮退化等病變，進而形成頸椎骨質增生、椎間盤突出而刺激或壓迫頸脊神經根、椎動脈和脊髓，在臨床上會出現各種不同症狀。
頸椎骨質增生都有哪些類型？它們的症狀是什麼？
頸椎骨質增生常見的臨床分型及症狀：
(1)頸型：刺激後縱韌帶和椎體神經末梢引起。
可見頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈，不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀干一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過後常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易於疲勞。不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，後枕部疼痛，或晨起後
“脖子發緊”、“發僵”，活動不靈或活動時頸部出現響聲，少數病人可出現短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。
(2)神經根型：壓迫神經根；可致手部活動不靈便。
神經根型頸椎病約占所有頸椎病的60%，在頸椎病中是發病率最高的，中老年人多見，但目前看來，青年當中也有不少人發病，男性多於女性一倍，以體力勞動者為多見。不少病人以往有頭頸部外傷史或“反復落枕”史，外傷可誘發頸椎病急性發作，隨著發作次數的增多，症狀也可逐漸加重。頸部活動度大，長期低頭工作，喜歡高枕頭者發病率較高。發病部位以下頸椎(頸C5～C7)多見。這種頸椎病頸椎退變的節段大多數為多發，病程長短不一，但大部分呈慢性起病，拖延時間長，反復發作，間隔時間不等。但外傷、勞累、風寒、枕頭或睡覺姿勢不當常為其急性發作的誘發因素，或者促使原先病情加重。
病人的症狀，主要表現為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續不斷隱痛、劇痛或麻木，並且沿著受影響的神經根走行的方向，串到該神經根所分布的地方；逐漸地一側上肢、手背、手指等也可出現放射性的劇痛並伴麻木感，疼痛呈燒灼樣或刀割樣，伴有針刺或過電樣串麻感；當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力大時，疼痛及串麻感可加重，病人在開玩笑時也不敢放聲大笑，放射痛的部位與頸椎病變的節段有關。此外，還可出現上肢發沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等觀象，甚至連筆也握不住，手拿其他東西也感到困難。在晚上頸肩及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時患肢體受壓後容易出現酸脹麻木感。
一側頸肩上肢反復發作的疼痛、麻木，仰頭，手指麻木，活動不靈。如小手指發麻常因C8神經根受壓引起；食指和中指發麻常因
C6-7神經根受壓引起；拇指和食指發麻則常因C5-6神經根受壓引起。
另外，病人臥床休息後症狀可以有所減輕，受涼、勞累或休息不好後症狀可以加重；而且，病人可以有上午症狀輕、下午或晚上症狀加重，早晨起床後或午睡後症狀可以減輕等特點。也就是說，病人休息後症狀可以減輕，而勞累後症狀可以加重。
(3)椎動脈型
椎動脈受壓，椎-基動脈系供血紊亂，導致大腦供血供氧不足。頭痛、眩暈、記憶力減退，頭轉一側，頭暈加重，重時出現惡心、嘔吐伴腦梗塞或腦萎縮。眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀，一般持續時間較短，數秒至數分鐘即消，同時可伴有行走不穩或者斜向一方。
椎動脈型頸椎病的典型表現為：發作性的頭痛，以頭枕部、頭頂部痛為主，也可放射到頭颞部，大多表現為發作性脹痛，伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈。可出現突發性弱視或者失明、眼花、復視、眼球震顫、視物不清、視野缺失、瞳孔縮小、眼睑下垂、眼球下陷等症狀，但在短期內可恢復。可以有發作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等，部分病人甚至還可以有不同程度發作性的神情恍惚、感覺異常以及精神方面症狀等表現。病人頭部旋轉可出現肢體突然失去支持力而猝倒，倒地時頭腦清楚，倒地以後還能慢慢爬起來再走。病人頭部旋轉時還可出現肢體麻木、感覺異常、手持物品突然落地，以及對側肢體偏癱或顱神經損害的症狀等。另外，還可能出現發作性的失音、聲嘶，吞咽困難等症狀。
體征檢查：病人頸部被動扭曲時，可誘發上述症狀，稱旋頸征陽性。其他無特殊陽性體征。
(4)脊髓型
該病症大多數以慢性進行性四肢癱瘓為特征，由於脊髓受到壓迫的部位和程度不同，可出現不同的臨床表現。脊髓型頸椎病的臨床表現很復雜，以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主，大多沒有肩、頸痛的表現。脊髓受到壓迫後下肢症狀出現早，上肢症狀出現的晚。
下肢症狀：下肢症狀出現早，而且較重，主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿，容易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹒跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。
上肢症狀：出現較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢症狀，或症狀被病人忽視。症狀多為雙側上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動作。上肢的疼痛及麻木可發生在一個或多個手指，手的桡側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經走行方向放射的。
軀干症狀：胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺(專業術語叫做“束帶感”)，以致感到胸悶憋氣不適。
膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性患者還可能有性功能障礙。
疾病初期症狀常呈間歇性，行走過多可使症狀加劇。少數病人偶爾在猛然仰頭時感到全身麻木、過電的感覺、雙腳發軟甚至摔倒。隨著疾病的發展，症狀可轉為持續性。這裡需要指出，外傷可誘發或使該病加重，遇到外傷輕、病情重時應想到外傷是否誘發了頸椎病。
1、脊髓單側受壓：當脊髓單側受壓時，可以出現典型或非典型的Brown-Sepuard
綜合征。表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，並出現病理反射；重者可以引出髌陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由於對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。
2、脊髓雙側受壓：早期症狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩，臥床不起，呼吸困難。四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱蔌消失。病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節段性分布，嚴重的患者可有括約肌功能障礙。
(5)交感神經型
表現為頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼睑下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩，心前區疼痛，肢體發冷，肢體、頭頸、面部、發麻疼痛。
頭部：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、發音障礙等，其症狀不像椎動脈型頸椎病那樣與頭部轉動有明顯的關系：
眼部：視物模糊、視力下降、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目干澀、視野內冒金星、眼球下陷、睑裂增大(一側眼睛可以睜得比對側大)等；
心髒：心跳快、心律不齊、心前區疼痛和血壓升高等；
周圍血管：由於血管痙攣，肢體可出現發涼怕冷，局部溫度偏低，肢體遇冷時有刺癢感，繼而可出現局部紅腫疼痛，可出現頭頸、顏面或肢體麻木，其痛覺減退並不按神經節段分布；
發汗異常：局限於一個肢體或某一部位的多汗，如一側頭部、頸部、雙手、雙足、一側肢體或四肢遠端等可出現多汗。
其他的症狀還可以有頭昏眼花、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動加強或嗳氣，流淚、眼睑下垂、鼻塞等症狀。
另外，交感型頸椎病還有如下的一些特點：向下壓頭時病人感覺症狀加重，向上牽拉頭部時病人感覺症狀可減輕；病人臥床休息後症狀可減輕，受涼、勞累或休息不好後症狀加重；而且，病人有上午症狀輕、下午或晚上症狀加重，早晨起床後或午睡後症狀可以減輕等特點。也就是說，病人休息後症狀可以減輕，勞累過度後症狀會加重。
(6)混合型：以上所述的兩種或兩種以上類型症狀同時出現。
