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假關節是什麼 疾病治療現狀如何

  假關節是骨折後常見並發症,又稱為骨折不愈合,是骨折端在某些條件影響下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假關節。假關節或骨折端再吸收、萎縮,使骨折間隙加大,不經進一步處理就不會愈合的病症。X線照片顯示骨折端互相分離,間隙較大,骨端硬化,萎縮疏松,髓腔封閉。不論如何長久的固定也無法使它連接。那麼,假關節是什麼?疾病治療現狀如何?

假關節是什麼 疾病治療現狀如何

  疾病原因

  骨折不愈合是骨科的常見並發症,多發生於中老年患者,尤其是高齡患者。股骨頸、股骨干、胫骨及踝關節骨折,是骨不連經常發生的部位。

  由於外傷和手術改變了機體原有的生理結構和造成了物理化學性的損傷,部分病人可發生多種的功能紊亂和組織的損傷,由此產生一系列病理變化。據臨床有關的資料顯示:若病人經受一次大手術的創傷後,每天可喪失400克瘦肉組織,其分解大於合成,故在病人的創傷和手術初期是處於負氮的狀態。

  骨折治療中出現的骨不連或骨愈合延遲的原因是較多的,如骨內、外固定的不合理,下床負重過早,病人的鍛煉不恰當,也可因為清創是將粉碎骨片不恰當的切除造成的骨質的缺損有關,骨折的端的對位不好,過度的牽引,嚴重的骨折,軟組織的缺損大,患部的血循環不良,骨組織的感染,組織內的反應,內固定的材料過敏等。任何的條件只要達到一定的時間和強度均可激起全身的非特異反應,產生一系列的神經、內分泌和免疫功能的改變,骨折後出現的骨不愈合或是骨不連現象,都與整體機能欠佳,患部的免疫功能低下,血液流變的改變,PH值變化都有一定的聯系。

  診斷檢查

  1、檢查骨折端有無異常活動,是否伴有疼痛、壓痛及傳導叩痛。

  2、X線片應注意骨折端骨質疏松程度,有無骨端硬化、骨端萎縮及髓腔封閉,有無假關節形成。

  預防

  1、運送傷員時,骨折固定要妥當,以減少局部創傷;同樣作手法復位時,動作要輕柔,以減少局部創傷;嚴重創傷以及過多的骨膜剝離,必將影響骨愈合。

  2、避免骨折端形成間隙。

  3、早期復位骨折後局部有不少血管處於扭曲壓迫狀態,局部血管栓塞,必將影響局部血液供應,從而使骨折愈合緩慢。

  4、骨折固定期間,應注意活動非制動關節。

  5、盡量采用非手術復位法手術復位不可避免地要損傷骨膜及局部血管,這都將導致骨折愈合的緩慢,但對確有軟組織嵌入的某些骨折仍須進行手術切開復位內固定。

  6、固定要完善,時間要充足。

  7、注意用藥。

  8、加強營養。

  9、避免感染。

  骨折未治愈前間飲食忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等,西藥慎用,尤其是含激素的藥物忌用,宜多吃新鮮蔬菜,適量鮮肉,不宜過多活動關節,以免加重損傷。

  先天性胫骨假關節如何治療?

  先天性胫骨假關節的治療非常困難,其取決於病人的年齡和假關節的類型。胫骨的真性先天性假關節不會因單純石膏固定而愈合,即使做了植骨手術,許多病例常常需要多次手術才能獲得骨性愈合。因此治療時間很長,患者胫骨發育遲緩,造成明顯的肢體短縮。即使植骨成功,也可能發生再骨折,再次形成假關節。手術後處理顯得極為重要。一般要觀察到患兒骨發育完成,到青春期後,不再形成假關節,才能算是真正的痊愈。

  吻合血管的腓骨移植術,該方法治療先天性胫骨假關節成功率較高,其可以重建血循環,有豐富的血供,愈合快,且游離腓骨可切取較長的植骨塊,可將病變瘢痕組織及硬化骨端較廣泛地切除,建立有良好血循環的受骨區。吻合血管的腓骨移植術使傳統的移植骨塊由爬行替代的支架作用轉化為骨折愈合過程。

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