臨床常見到患兒無明顯原因出現歪頭,頸部活動受限,這往往被家長忽視,其實這部分患兒很多是出現環樞椎半脫位或脫位。
其臨床特點:
①無明顯誘因或輕微頭部外傷、頭頸部感染。
②出現特有的頭頸偏斜。
③通X線檢查和CT可發現環樞椎半脫位、脫位或旋轉移位。依據FieldingX線分為4型:1型:環樞關節旋轉移位(固定),X線照片環齒間距(ADI)小於3mm;Ⅱ型:環樞椎旋轉移位(固定),ADI3-5mm;Ⅲ型:環樞椎旋轉移位(固定),ADI大於5mm;Ⅳ型:環樞椎關節旋轉移位(固定)伴環椎後脫位;
④多發年齡:3-6歲(75%),1、2型居多。
病因多為:
1.局部或鄰近部位感染導致關節韌帶松弛。
2.外傷導致關節韌帶損傷。
3.關節滑膜皺襞的炎症或嵌頓。
4.環樞關節發育不對移。
5.其他不明原因。
此病治療:已經確診,治療越早越好,經臥床枕颏牽引1-2周多能治愈。極個別保守無效,需要手術治療。
如果誤診誤治,長期環樞關節脫位或半脫位,可導致環椎關節旋轉(固定)和繼發代償性環枕關節旋轉脫位,造成枕環樞復合體的不穩定,甚至造成致命脊髓受壓的嚴重後果。長期環樞旋轉畸形,還可產生面部不對稱、斜視和眩暈,給患兒帶來不可逆的損傷。
因此小兒突發性“歪頭”應當引起家長的高度重視,更應該引起臨床醫生的高度重視,以免錯過最佳治療時機。