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不可忽視小兒突發性“歪頭”

  臨床常見到患兒無明顯原因出現歪頭,頸部活動受限,這往往被家長忽視,其實這部分患兒很多是出現環樞椎半脫位或脫位。

  其臨床特點:

  ①無明顯誘因或輕微頭部外傷、頭頸部感染。

  ②出現特有的頭頸偏斜。

  ③通X線檢查和CT可發現環樞椎半脫位、脫位或旋轉移位。依據FieldingX線分為4型:1型:環樞關節旋轉移位(固定),X線照片環齒間距(ADI)小於3mm;Ⅱ型:環樞椎旋轉移位(固定),ADI3-5mm;Ⅲ型:環樞椎旋轉移位(固定),ADI大於5mm;Ⅳ型:環樞椎關節旋轉移位(固定)伴環椎後脫位;

  ④多發年齡:3-6歲(75%),1、2型居多。

不可忽視小兒突發性“歪頭"

  病因多為:

  1.局部或鄰近部位感染導致關節韌帶松弛。

  2.外傷導致關節韌帶損傷。

  3.關節滑膜皺襞的炎症或嵌頓。

  4.環樞關節發育不對移。

  5.其他不明原因。

  此病治療:已經確診,治療越早越好,經臥床枕颏牽引1-2周多能治愈。極個別保守無效,需要手術治療。

  如果誤診誤治,長期環樞關節脫位或半脫位,可導致環椎關節旋轉(固定)和繼發代償性環枕關節旋轉脫位,造成枕環樞復合體的不穩定,甚至造成致命脊髓受壓的嚴重後果。長期環樞旋轉畸形,還可產生面部不對稱、斜視和眩暈,給患兒帶來不可逆的損傷。

  因此小兒突發性“歪頭”應當引起家長的高度重視,更應該引起臨床醫生的高度重視,以免錯過最佳治療時機。

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