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症似肩周炎實為肩袖撞擊綜合征

  劉明今年32歲,在一家裝潢公司干油漆工已10年。最近不知何故,他總覺右肩關節疼痛,干活時手臂抬到一定高度時疼痛更加劇烈,夜間睡覺時尤為明顯,連梳頭、洗臉都困難。年輕醫生說是肩周炎,但服藥、貼膏藥加“爬牆”鍛煉卻不見效。無奈去看專家門診,滿頭銀絲的鄭主任詳細詢問病史後作了認真檢查,還拍了X光片,發現肩峰下有明顯骨贅,診斷他患的是“肩袖撞擊綜合征”。

  肩關節是人體活動度最大的三維運動關節,由肱骨頭、關節盂和圍繞它們周圍的肌肉、肌腱(肩袖)、關節囊等組成,其中肩袖是由附著在肱骨大結節的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構成,包裹於肱骨頭附近。因形狀酷似袖口,故得名。肩袖在肩關節運動中起著支撐、穩定、維持肱骨頭與關節盂正常支點的作用。

症似肩周炎實為肩袖撞擊綜合征

  肩袖又是肩關節中最易損傷的部位。一旦受到損傷或過度運動,即可出現肩部疼痛,疼痛以夜間為甚,以致患者常被痛醒而影響睡眠。患者往往難以指出明確的疼痛部位,手臂舉過頭困難。任憑怎麼用力,舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚,好像有人在腋窩將衣袖緊緊拽住一樣。這是該綜合征的又一表現——肩袖撕裂。導致肩袖撕裂的危險因素有:反復過度運動,如游泳、棒球、網球、油漆、粉刷天花板、倉儲上架;拎重物,如行李工、搬運工;外傷,如跌跤、撞擊肩膀;等。

  肩袖撞擊綜合征還可見於50歲以上的中老年人。隨著年齡的增長,肩峰(位於肩胛骨的前緣、肱骨頭上方)因反復慢性勞損引起不同程度的退變和滑囊炎,致使局部軟組織肥厚,造成肩峰下間隙狹窄,肩袖組織容易在肩關節上舉過程中受到肱骨頭和肩峰的擠壓,導致關節活動受限,因而出現疼痛,並放射至三角肌止點區域,肩關節外展60~120度時無力,活動時可聞及礫軋音。

  治療肩袖撞擊綜合征並不難。症狀輕者可內服雲南白藥膠囊、三七傷藥片、強力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀藥物,以及芬必得等止痛藥,外塗扶他林乳膏、理療;經保守治療無效或症狀重者,可采用手術治療。關節鏡檢查對於了解損傷部位是必要的。手術治療包括切開與關節鏡下手術。但肩袖撞擊綜合征的治療還務必強調三點:一是要力爭早期診斷、早期治療,切勿失去最佳時機;二是不能按照肩周炎的治療方法,早期要充分休息,不宜過早活動,否則會導致肩關節僵硬甚至留下終身殘疾;三是手術後的功能鍛煉須在醫生指導下進行。

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