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膝頭酸痛 髋關節生病

  逛街、購物時間一長,屁股、膝頭酸脹疼痛,除了受累以外,還可能是一種被稱為“髋關節發育不良”(以下簡稱DDH)的骨科疾病作祟。

  作為一種發育性的髋關節畸形,DDH好發於女性,患者中男女比例約為1:6~8。DDH發病率在不同種族和地區相差較大,我國尚無全面的普查資料,曾有局部地區報道平均發病率約為3.9%。。

  DDH的病因尚不完全清楚,以往認為遺傳因素在其中占主要地位,約1/4的患者有家族史,其致病基因分布於人類多條染色體上,可能有3種遺傳體系影響著DDH的發病。DDH可單獨發生,也可與其他畸形伴發,還可見於染色體的異常,如21三體綜合征、18三體綜合征等。

  如何生育一個健康的寶寶是大家最為關心的問題。遺憾的是,目前還沒有可靠的特別針對DDH的孕早期預防診斷的方法。但與早期診斷的困難相比,DDH的早期治療卻相對容易,且效果理想。因為疾病早期的病理改變較輕,易於矯正,往往無需手術,可選擇穿戴多種矯形支具進行治療。

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  如何早期發現DDH?有哪些篩查手段?

  如果家長多加留意,孩子嬰幼兒期的某些細節有助於早期發現DDH。例如:在幫新生兒換尿布時應注意是否存在雙腿不對稱,一側臀部增寬,活動減少,腹股溝與大腿皮紋增多、增深等情況。對於幼兒及兒童,應觀察其走路的步態,是否蹒跚、搖擺,甚至出現鴨行步態,雙下肢不等長,軀干明顯向一側彎曲等情況。

  如有上述任何可疑情況,家長應早日攜寶寶就診。臨床有B超、X線、CT和磁共振等多種檢查手段。其中B超可以顯示X線所不能探測的軟骨及軟組織結構,目前已被廣泛地接受用於評價新生兒的髋關節,最早可在出生4周時進行。在監測髋關節位置、穩定性及治療後的形態學改變等方面,B超是一種無損傷的安全方法。對疑似DDH的新生兒,也可以最早在出生4-7個月時選擇CT和磁共振檢查。CT和磁共振在三維空間上對關節周圍的骨質、軟骨和軟組織進行顯影,為明確DDH的嚴重程度和建立治療計劃提供重要的幫助。

  在成年之後,特別是年輕的女性,每於長時間行走、逛街之後,會出現髋部酸脹、不適,乃至疼痛,值得警惕。由於在休息之後,疼痛以及不適往往會緩解,因此常常被患者忽略,誤以為勞累或是關節扭傷,由此易造成漏診或者誤診。檢查手段其實不復雜,有經驗的醫師依靠普通的X線片,或者CT基本上就可以確診。還有一部分患者,在發病初期會出現膝關節酸痛,也是因髋關節的問題所致。

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