骨科信息網
 骨科信息網 >> 骨科百科 >> 百科知識 >> 骨病症狀 >> 急性脊髓炎的臨床表現

急性脊髓炎的臨床表現

  急性脊髓炎症狀,主要是從急性脊髓炎帶給大家的一些障礙,運動障礙,感覺障礙等方面說明,急性脊髓炎有什麼表現?得急性脊髓炎會怎麼樣?

  急性脊髓炎的臨床表現:

  1、急性橫貫性脊髓炎急性起病,常在數小時至2-3日發展至完全性截癱。可發病於任何年齡,青壯年較常見,無性別差異,散在發病。病前數日或1-2周常有發熱、全身不適或上呼吸道感染症狀,可有過勞、外傷及受涼等誘因。發症狀多為雙下肢麻木無力、病斑節段束帶感或根痛,進而發展為脊髓完全性橫貫性損害,胸髓最常受累。病斑水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。

  (1)運動障礙:早期常見脊髓休克,表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無病理征。休克期多為2-4周或更長,脊髓損害嚴重、合並肺部及尿路感染並發症和褥瘡者較長。恢復期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現病理征,肢體肌力由遠端逐漸恢復。

急性脊髓炎的臨床表現

  (2)感覺障礙:病變節段以下所有感覺缺失,在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區或束帶樣感覺異常,隨病情恢復感覺平面逐步下降,但較運動功能恢復慢。

  (3)自主神經功能障礙:早期尿便潴流,無膀胱充盈感,呈無張力性神經源性膀胱,膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復,膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時自主排尿,稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過度。

  2、急性上升性脊髓炎起病急驟,病變在數小時或1-2日內迅速上升,癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓,甚至導致死亡。

  3、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發性硬化(MS)脊髓型,臨床表現與感染後脊髓炎相似,但進展較緩慢,病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯,多為不完全橫貫性損害,表現一或雙側下肢無力或癱瘓,伴麻木感,感覺障礙水平不明顯或有兩個平面,並出現尿便障礙。誘發電位及MRI檢查可能發現CNS其他部位病灶。

  4、脊髓炎的臨床症狀還隨損害節段不同而有其特殊性。

  頸段脊髓炎者,出現四肢癱瘓。C4以上節段受累時,出現呼吸困難,有時需人工輔助呼吸,頸膨大脊髓炎者出現兩上肢弛緩性癱瘓,而下肢為上運動神經元性癱瘓。腰段脊髓炎者,僅出現下肢癱瘓和感覺缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者,出現鞍區感覺缺失,肛門反射和提睾反射消失,無明顯肢體運動障礙和錐體束征。當脊髓損害由較低節段向上發展,累及較高節段,特別是病變從下肢開始,迅速發展到完全性截癱。並逐步上升,依次出現胸、臂、頸甚至呼吸肌的癱瘓和感覺缺失。出現吞咽困難、言語不能和呼吸困難者,稱為上升性脊髓炎。病變上升至腦干出現多組腦神經麻痺,累及大腦出現精神異常者,稱為彌散性腦脊髓炎。當病變累及脊髓膜和脊神經根時,病者可出現腦膜和神經根刺激症狀,體格檢查時可有頸項強直、凱爾尼格(Kernig)征、直腿抬高試驗陽性等,分別被稱為脊膜脊髓炎,脊膜脊神經根脊髓炎。

  1. 上一頁:
  2. 下一頁:
Copyright © 骨科信息網 All Rights Reserved