骨質疏松症臨床表現主要有疼痛、身高縮短、駝背，骨折以及呼吸系統障礙。
其中，骨質疏松性疼痛是其最常見，最主要的臨床症狀，約占臨床症狀的58%，其中腰背痛占70%-80%，多為鈍痛，無固定壓痛點，並向脊柱兩側擴散；年齡越大發病率越高，女性症狀重於男性，女性停經後重於停經前，久坐、久站疼痛加重，平臥時疼痛有所緩解，深夜及清晨醒來時身體肌肉僵硬，骨骼疼痛感加劇，而白天則常常緩解；若用力咳嗽、大便時，疼痛加劇。
據有關資料統計，骨質疏松患者中67%為局限性腰背疼痛，9%為腰背痛伴四肢放射痛，10%腰背痛伴帶狀痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不僅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時出現肋間神經痛和無力感。骨質疏松性疼痛表現為全身性骨痛，嚴重時不能入睡，運用降鈣素等制劑治療能有效緩解疼痛。
當重度骨質疏松症發生椎體骨折時，椎體壓縮變形嚴重，椎體高度丟失較多，可造成椎間孔縮小壓迫神經根造成下肢麻木無力，感覺運動功能障礙，容易誤認為是椎間盤原因；或是高位椎間孔受壓造成胸段脊神經根受壓致胸壁疼痛不適等相應神經症狀，類似心絞痛，上腹部疼痛類似急腹症，合並冠心病時容易造成誤診。
