一、症狀
傷後膝關節腫脹疼痛,活動障礙,因系關節內骨折,均有關節內積血,應注意詢問受傷史,是外翻或內翻損傷,注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制,特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者,其側副韌帶損傷在對側,該側副韌帶的壓痛點,即為其損傷的部位,在斷裂者,側方穩定性試驗為陽性,清晰的膝正側位X線片,可顯示骨折情況,特別對於無移位骨折。
Hohl根據805例做了簡單分類:無移位骨折及移位骨折,前者占24%,後者又分為局部壓陷,向中心壓陷及劈裂骨折各占26%,全壓縮11%,劈裂3%,粉碎10%。
Schatzker將胫骨平台骨折分為6型
Ⅰ型:外側平台的單純楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型:外側平台的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型:外側平台單純壓縮性骨折。
Ⅳ型:內側平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。
Ⅴ型:包括內側平台與外側平台劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型:同時有關節面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部與骨干分離,即所謂的骨干-干骺端分離,通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
一般均無困難,關鍵是對本病的認識,尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時,易忽視X線平片上已存在的骨折線或平台被壓縮征,應注意。
伴有韌帶損傷者仔細檢查,必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)並注意有無腘動脈、腓總神經等伴發傷。
對斷定不清者,亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者,也可酌情選用MRI檢查。
傷後膝關節腫脹疼痛,活動障礙,因系關節內骨折,均有關節內積血,應注意詢問受傷史,是外翻或內翻損傷,注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制,特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者,其側副韌帶損傷在對側,該側副韌帶的壓痛點,即為其損傷的部位,在斷裂者,側方穩定性試驗為陽性,清晰的膝正側位X線片,可顯示骨折情況,特別對於無移位骨折。
Hohl根據805例做了簡單分類:無移位骨折及移位骨折,前者占24%,後者又分為局部壓陷,向中心壓陷及劈裂骨折各占26%,全壓縮11%,劈裂3%,粉碎10%。
Schatzker將胫骨平台骨折分為6型。
Ⅰ型:外側平台的單純楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型:外側平台的劈裂壓縮性骨折。
Ⅲ型:外側平台單純壓縮性骨折。
Ⅳ型:內側平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。
Ⅴ型:包括內側平台與外側平台劈裂的雙髁骨折。
Ⅵ型:同時有關節面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部與骨干分離,即所謂的骨干-干骺端分離,通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
二、診斷
一般均無困難,關鍵是對本病的認識,尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時,易忽視X線平片上已存在的骨折線或平台被壓縮征,應注意。
伴有韌帶損傷者仔細檢查,必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)並注意有無腘動脈、腓總神經等伴發傷。
對斷定不清者,亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者,也可酌情選用MRI檢查。