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防治骨質疏松,勿忘“骨肉相連”

  骨質疏松整合門診每周三上午開診。門診第一次開診時迎來8位患者,來自4個科室的專家一同討論診治方案。一位50多歲的女性患者頗具代表性,經檢測,她的骨密度下降明顯,剛剛發生過一次骨折。骨科醫生為她治療後,疼痛科醫生給予止痛治療,骨質疏松與骨病專科醫生制訂了藥物提升骨密度的方案,康復科醫生則為她設計了康復鍛煉的日程。

  “原發性骨質疏松人群的骨密度下降,骨骼脆性增加,最終表現和最嚴重的並發症就是骨質疏松性骨折,尤以髋部骨折的危害最大,這是導致老年人死亡和致殘的主要疾病。”該院骨質疏松與骨病專科副主任醫師汪純說,“通過及時治療,骨質疏松病情可得到控制,病程可大為減緩。”

  “隨著老齡化進程加快,我國骨質疏松性髋部骨折的發病率呈逐年上升趨勢,好發年齡為65歲~79歲,其中50歲~60歲女性患者髋部骨折發生率較同齡男性高6倍~10倍。”施慧鵬說,該院接診的很多老年髋部骨折患者回家後再次骨折,生活質量嚴重下降。因為怕骨折,他們不敢外出,不敢活動,形成惡性循環,最終喪失活動能力。

  讓這類患者及早獲得更好、更全面的康復治療,是施慧鵬牽頭成立整合門診的初衷。“我們有一句口號:脆性骨折,一次就足夠!對於已發生過骨折的嚴重骨質疏松患者,希望通過綜合治療,防止其再次發生骨折。”施慧鵬說。

  施慧鵬也希望通過整合門診,向患者乃至全社會呼吁康復運動的重要性:“通過科學鍛煉,可以增加肌量與肌力,而這對於預防脆性骨折來說,非常重要。”

防治骨質疏松,勿忘“骨肉相連”

  “在臨床中發現,大約50%的骨質疏松患者同時患有肌肉減少症。肌量減少、肌力下降、肌肉功能降低,只要符合其中兩點,就能確診。”施慧鵬說,“肌肉能對骨骼起到很好的保護作用,尤其對於骨質疏松患者可防止跌倒時骨折發生;相反,如果患有肌肉減少症,那麼無異於雪上加霜。”

  肌肉減少症分為1度和2度,有調查顯示,年齡大於50歲的男性,1度肌肉減少症的患病率為30%,女性約為14%;年齡大於70歲的男性,1度肌肉減少症的患病率為34%,女性則為16.5%。

  “肌肉減少症與骨質疏松症一樣,都屬於‘增齡性疾病’,會隨著年齡增長而不可避免地發生。但我們可以通過及早鍛煉來減緩這一趨勢。”施慧鵬說,“臨床調查顯示,經過康復師指導鍛煉一個月後,患者肌量最多增加40%,肌力也獲得不同程度的提升。因此,無論對於健康人還是骨質疏松患者而言,中年以後,存錢不如存肌肉。多花一分鐘時間來運動,就可能減少一小時的時間來治療。”

  對於中老年人尤其是患有骨質疏松者,施慧鵬提醒,鍛煉不可盲目從眾。“比如,不少老年人認為晨跑和上下樓梯鍛煉很有幫助,但這類運動對膝關節沖擊較大,老年人膝關節部位的軟骨原本就容易松動脫落,一旦運動不當,會加重損害。最好由專業康復師制訂一個長期運動方案,按照方案堅持鍛煉,如果在運動中有所不適,應及時尋求醫生幫助。”

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