腰椎病變特點及有關的結構:
側隱窩:側隱窩是腰椎管最狹窄處,為神經根的通道,此狹窄卡壓神經根是腰腿痛的原因之一。
腰椎關節結構:
椎間盤:由髓核、纖維環、上下軟骨板組成。
髓核:年齡越小含水量越高,體積越大。
纖維環:後部較薄,受暴力時或退變後易破裂,因有後縱韌帶附著,髓核易於向後側方突出。
椎間盤的生理功能:連接、震蕩吸收作用。
髓核內無血管,主要靠被動擴散吸收周圍組織的營養物質。椎間盤內壓力加大時,體液從髓核內流出,壓力減小時體液進入髓核。
髓核主要起緩沖壓力和壓力再分配的作用,而纖維環則對壓力的傳遞起重要作用。
椎間盤抗縱向壓力強,抗拉力、扭轉力弱。
椎間盤隨年齡發生退變:
髓核脫水——膠原纖維增加——彈性降低——高度降低——沖擊吸收能力減弱——纖維環承受重量增加——纖維環變扁,向周圍膨出——椎間盤膨出。
纖維環完整/撕裂,髓物質向椎管或椎間孔——椎間盤突出/突出。
如何保護你的腰
1正確的坐姿
①坐時應保持上半身挺直,腰背維持在一平直的狀態而不要前屈。
②坐椅選擇要堅硬,有靠背,能支撐腰背處。
③避免同一坐姿太久,必要時每1-2小時起來活動一次。
④有腰背部疼痛史的患者坐時不宜跷二郎腿。
2休息和睡眠
①選擇合適的床,木板床+棉被或毛毯軟墊。
②睡姿以側睡,雙手交於胸前,膝彎髋彎為佳。如不可側臥,平躺時則須置放一枕頭在雙膝下,使下肢抬高,下背部成呈平的狀態,雙手不可上舉過頭。
③上下床時要注意起臥時的動作。下床前宜先臥於床邊,屈膝後將雙腳移床沿,以手抓握床沿,一撐而坐起。
3搬重物
①搬重物時方法要對,原則上半蹲,下腿用力保持身體挺直,將重物盡量靠近身體後才緩緩站起,千萬不要猛然用力。無論搬任何重物,切忌高於腰部,也不可前傾彎腰搬重物。
②當搬重物移動時,要收臀收小腹。
③搬重物轉身時,以腳為軸,身體和重物一齊轉動。
④搬重物時盡可利用起重台或其它工具,以減少腰背肌韌帶的損傷機會。
⑤有腰背痛者,在提重物時,宜改變為肩掛或背袱。
⑥如果兩個人搬重物,身高最好相仿,一起抬起、一起放下。
4避免家務性腰痛
①拖地時盡量采用長柄拖把,雙腿前後分開,腰盡量挺直。
②熨衣服時,熨板高度要能使腰伸直,雙腳輪流踩在小凳上,可放松腰部肌肉。
③別做任何橫越家具來開關窗戶的舉動。不要為節省一點時間而出現前述之不良行動,以致傷害腰背部而不知道。
④不要養成躺著看書看電視的習慣。
5避免職業性腰痛
①盡量避免腰部頻繁扭動。
②桌、椅的高度能使手輕松的放在鍵盤上。
③必要時腰部可墊枕。
④1個小時要起來活動一下。
⑤開車時,坐椅不要離方向盤太近或太遠。
⑥長時間開車腰部要墊枕,2小時左右要下車活動一下。
⑦膝蓋要高於臀部。