肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
病因
1、肩部原因
(1)本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;
(2)長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力;
(3)上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。
(4)肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2、肩外因素
頸椎病,心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩周炎。
臨床表現
1、肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
2、肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3、怕冷
患者肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
4、壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5、肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後伸不能等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。
檢查
本病主要采用X線檢查和肩關節MRI檢查:
1、X線檢查
(1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時,該脂肪組織恰好處於切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
(2)中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關節可見骨質疏松、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
2、肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常,是否存在炎症,可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
診斷
根據病史和臨床症狀多可診斷。常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏松,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
有效療法
1、彎腰晃肩法:彎腰伸臂,做肩關節環轉運動,動作由小到大,由慢到快。
2、爬牆運動:面對牆壁,用雙手或單手沿牆壁緩慢向上爬動,使上肢盡量高舉,然後再緩緩向下回到原處,反復數次。
3、體後拉手:雙手向後,由健側手拉住患側腕部,漸漸向上拉動,反復進行。
4、外旋鍛煉:背靠牆而立,握拳屈肘,手臂外旋,盡量使拳背碰到牆壁,反復數次。
5、雙肩內收外展運動:雙手在頸後部交叉,肩關節盡量內收及外展,反復數次。
6、甩手鍛煉:患者站立位,做肩關節前屈、後伸及內收、外展運動,動作幅度由小到大,反復進行。
飲食禁忌
飲食禁忌之一:忌吃肥膩食品。各種肥肉、奶油、油炸食品等均屬於肥膩食品。肩關節周圍炎屬中醫的“痺症”范疇。中醫認為,痺隊主要是由於體內氣血痺阻不暢所致,而高脂厚昧的食物容易影響脾目的運化而牛濕。濕屬陰邪,易加重氣血痺阻。醫學專家發現,患有肩關節周圍炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪類食物,將出現關節強直、疼痛腫脹以及功能障礙,關節炎的症狀明顯加重。
飲食禁忌之二:忌吃用鐵鍋燒的飯萊。因為人體內較多的鐵可與蛋白質結合形成一種物質,這種物質再與鐵分子結合,可形成鐵蛋白蓄積於關節的積液之中。每一個鐵蛋白分子含有4500個鐵原子,如再與鐵結合就達到飽和,飽和的鐵蛋白具有毒性,它和游離的鐵結合能促進關節炎的發作。因此,患肩關節周圍炎的病人最好不要用鐵鍋煮飯。
飲食禁忌之三:忌吃海產品。因為海參、海帶、海菜、海魚等海產品含有一定的尿酸,這些尿酸被身體吸收後,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節炎的病情加重。因此,患了肩關節周圍炎的病人不宜吃海產品。
飲食禁忌之四:忌飲酒及大量飲咖啡、濃茶。
飲食禁忌之五:忌生冷寒涼食物。如綠豆、冬瓜、黃瓜等食物應少食,這些食物均不利於疾病的康復。