健康咨詢描述：
歲
問題描述:
您好!各位醫生,我一個朋友男性,今年24歲,每天總感覺背部,胸部,頸部都不舒服,難受,去過好幾個醫院都拍了背部,胸部的X線片子都沒有問題,常期感覺不舒服,胸部好像有氣悶著,最近又去醫院就診,醫生聽患者描述後說:這些部位的不舒服可能是其它部位病變放射過來,後來就給他拍了腰部的X線片子.
結果X線所見:兩側骶髂關節中上部顯示模糊,關節間隙變窄,局部見密度增白改變,腰椎小關節部分間隙顯示模糊,腰椎椎體未見明顯骨質增生及破壞征象,腰椎柱曲度存在,余無殊.
印象:兩側骶髂關節,腰椎小關節X線征象符合強直性脊柱炎較早期表現.
想請問各位醫生:
一:X線診斷是否會有誤?
二:如果得了這個病該如何治療?
三:治療需要多長時間?
四:能否徹底治愈?
五:大概費用是多少?
六:會不會對下一代有遺傳影響?
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期盼回復,謝謝·!!!
您好!
一：X線診斷是否會有誤?
是可能的,建議再檢查CT或MRI進一步明確診斷.對本病診斷最好的線索是患者的症狀,關節體征,關節外表現及家族史.目前參照的紐約診斷標准是：①下腰背痛的病程至少持續3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕.②腰椎在前後和側彎方向活動受限.③胸廓擴展范圍小於同年齡和性別的正常值.4雙側骶髋關節炎≥Ⅱ級,或單側骶髋關節炎≥Ⅲ級.（X線骶髂關節炎分5級：0級為正常,Ⅰ級為可疑病變,Ⅱ級為輕度異常,Ⅲ級為明顯異常,Ⅳ級為嚴重異常,完全性關節強直.）臨床診斷中如果患者具備4並符合①~③條中的任何一條,即可確診為強直性脊柱炎.
如患者（特別是年輕男性患者）長時間出現背,腰部,骶髂部,髋部,臀部疼痛,膝部,踝部等腫痛,同時HLA-B27也為陽性,則強直性脊柱炎的可能性極大,應及時到正規醫院的風濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關節CT明確診斷,以免誤診.
二：如果得了這個病該如何治療?
目前對該病尚無根治方法,但大多數患者病情可以得到有效控制.早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關鍵.藥物治療包括非甾體類抗炎藥,糖皮質激素及中藥,應當在正規風濕免疫醫師指導下應用.同時,應監測藥物不良反應,對於嚴重髋關節,脊柱畸形可行手術治療.
三：治療需要多長時間?
這個病可能需要長期治療.
四：能否徹底治愈?
目前對該病尚無根治方法.但可以控制的.
五：大概費用是多少?
不定的,各地,各等級醫院費用,價格不等.還要看用何藥物.
六：會不會對下一代有遺傳影響?
目前認為強直性脊柱炎的發病機制與遺傳,細菌感染,免疫學異常等因素有關.流行病學調查發現,該病與HLA-B27密切相關,並有明顯的家族傾向.其特征性病理變化是肌腱,韌帶,骨附著點產生病變.大約80％的HLA-B27陽性者並不發生強直性脊柱炎,還有大約10％的強直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性.
建議再檢查一下HLA-B27.如陽性,結合X線,CT,MRI可以診斷強直性脊柱炎.
