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關節痛 教你正確選藥

  骨關節炎

  多為慢性病程,常見於中、老年人群,活動時關節痛。最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小關節,部分患者也可有手小關節的骨性結節伴疼痛,膝痛在上下樓梯時最明顯。首選藥物是對乙酰氨基酚,次選藥物有萘普生及布洛芬。

  類風濕關節炎

  慢性病程,發作時間持續6周以上,常見雙手或雙腳的小關節腫脹,伴有持續數小時以上的晨僵,70%左右的患者血清類風濕因子高滴度陽性,可以出現關節變形。患者除按醫囑使用慢作用藥物外,可選用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一種。

  痛風

  好發於中青年男性,急性發作時關節紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈,幾個小時即可達到高峰,持續一周左右可自行緩解。最常累及的部位是足的第一跖趾關節、踝關節等部位,病程較長者關節附近軟組織或耳廓上可出現白色痛風石,破潰後流出“石灰石”樣內容物,病情嚴重者還會出現腎功能損害。除按醫囑使用秋水仙鹼外,可以選用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一種。

  風濕熱

  溶血性鏈球菌感染後出現的游走性大關節炎,還可有心髒炎、環形紅斑、發熱等表現,抗鏈球菌溶血素O的滴度升高。除按醫囑使用青霉素治療鏈球菌感染外,可口服阿司匹林。

  血清陰性脊柱關節病

  是一組具有共同臨床特點的疾病,包括強直性脊柱炎、銀屑病關節病、炎性腸病關節病及瑞特綜合征,好發於青壯年。慢性病程,脊柱及腰骶部痛,夜間明顯,起床活動後疼痛減輕,有的患者存在脊柱活動度下降,常伴下肢非對稱的關節炎,如膝關節炎、髋關節炎及踝關節炎,血清類風濕因子陰性。除按醫囑采用柳氮磺胺吡啶等藥物治療外,可選用萘普生、布洛芬或吲哚美辛之一進行治療,如果疼痛緩解不明顯,可在醫生指導下加用肌肉松弛劑,如氯唑沙宗膠囊。

關節痛 教你正確選藥

  其他彌漫性結締組織病

  引起的關節痛如系統性紅斑狼瘡、肌炎/皮肌炎、捨格倫綜合征及硬皮病等病,除按醫囑使用糖皮質激素及免疫抑制劑外,可短期選用萘普生或布洛芬中的一種藥物,以緩解疼痛。

  不能明確病因的關節痛

  部分患者關節痛的病因雖經仔細檢查,仍不能明確,其中多數患者具有病程長、間歇發作、與活動不相關的特點,關節X線攝片、血常規及血沉亦正常。這種關節痛也可酌情選用萘普生、布洛芬及對乙酰氨基酚中的一種,以緩解疼痛。

  需要注意的是,如果關節痛患者使用上述藥物治療3~5天後,疼痛症狀緩解不明顯,或出現全身症狀,如發熱、貧血、皮疹、出血、肝脾及淋巴結腫大等,或在幾天或幾周後疼痛進行性加重,或出現嚴重的休息痛、夜間痛,應立即到醫院就診,以便得到及時治療。另外,在服用治療關節痛的藥物期間,如果出現皮疹、發熱、明顯乏力、哮喘、腹痛、便血、黑便、納差、浮腫、尿少、血壓升高等症狀,應及時停服治療關節痛的藥物,並到醫院就診。

  特·別·提·醒

  1.孕婦禁用布洛芬、萘普生和吲哚美辛;哺乳期婦女慎用布洛芬、萘普生和吲哚美辛。

  2.腎功能不全、活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。

  3.高血壓、充血性心力衰竭、肝功能不全或血細胞減少的患者慎用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。

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